人寿保险故意拒赔怎样处理

一、人寿保险故意拒赔怎样处理

如遇到保险公司未能履行为理赔事项所承担的责任，您可以采取以下三种途径来维护自身合法权益，包括向上投诉至保险公司内部有关部门、向中国银行保险监督管理委员会援助并寻求指导，或直接向当地人民法院提起诉讼。

根据保险合同条款的明文规定，倘若保险人对于赔偿或给付保险金额已有明确约定，则必须依照法律法规履行相关义务。若保险人未能按照约定及时履行上述义务，除需支付相应的保险金额外，还应对被保险人或受益人因之产生的经济损失予以赔偿。

另外，任何单位和个人都无权以任何方式非法干预保险人履行赔偿或给付保险金的义务，同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：

首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴事故现场核实实际情况；

其次，保险公司将对投保人提交的相关资料进行严谨细致的审核，以确认理赔责任是否合理；

再次，保险公司将确定责任方；

最后，保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效，若理赔生效，通常情况下会在10个工作日内完成款项支付，否则将会告知投保人具体原因。

《中华人民共和国保险法》第一百五十七条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时，有关部门应当予以配合。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节（然而，请注意在寿险领域，绝大部分案件并不需报案这一步骤）。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查（需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异）。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核，并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项（针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件，还需进行进一步的核查工作）。

5.向申请人书面发送理赔通知书（包括支付或拒绝支付款项两个选项）。

6.完成处理程序，顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

若保险公司未充分履行其理赔职责，您有权向其内部机构提起投诉，或者寻求中国银行业监督管理委员会的援助，甚至可以选择直接提出法律诉讼。在任何情况下，保险合同中都明确规定了保险人应承担的赔偿义务，未能履行此类义务则必须对因此产生的损失进行赔偿。同时，我们坚决反对任何形式的非法干预或限制消费者合法权益的行为。理赔流程主要包括现场勘查、资料审核、确定责任方以及支付赔款等环节，通常情况下，整个过程将在10个工作日内完成。