医保断交有啥影响

一、医保断交有啥影响

医疗保障体系通常被简称为“五险一金”，其中，医疗保险因其直接关系到日常生活中的身体健康及医药支出而备受公众瞩目。如果在日常生活中不幸发生疾病，使用医保无疑将极大减轻您的经济负担。

然而，我们在此提醒各位，务必重视并妥善处理医保事宜，切勿轻易中断缴纳。关于医保断缴可能带来的各种不良后果，我们特此进行详细解读如下：首先，当医疗保险费用断交后，自下个月起您将无法享受医保统筹基金支付的相应待遇。尽管如此，社保卡内的个人可用金额仍可供您自费购买药品或诊疗服务。其次，医疗保险中断期超过三个月时，即使后续恢复缴纳，其缴费年限亦将面临清零的风险（个人账户余额将保留）。

再次，对于享有重症慢性疾病门诊治疗待遇的参保人士而言，由于医保统筹基金的报销比例与其连续参保年限息息相关，因此，中断期间可能会降低您所能获得的报销金额。具体来讲，连续参保不满1年时，可报销比例为60%；连续参保满1至3.5年的，可报销比例为75%；而连续参保期限达到3.6年以上的，则可报销90%。

此外，每年基本医疗保险统筹基金支付额亦与参保人的连续参保时间产生关联。以连续参保6个月为例，其基本医疗保险统筹基金支付额度相当于本地区上年度在岗职工平均工资的1倍；而随着连续参保时间的增加，该额度将逐步提高至2倍、3倍、4倍、5倍以及6倍。实际上，如果您能够确保医保连续参保不超过三个月，便可有效避免上述不良情况的出现。

《社会保险法》

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医保断交必须补齐吗

从您与原工作单位解除劳动合同并且已经顺利完成了社保关系从单位转移至个人的这一程序之后，您即可像灵活就业者一样，延续缴纳社会保险费用（涵盖了基本养老保险费、基本医疗保险费以及大额医疗保险费等关键方面）。而至于中断期间的社保费用是否需要进行补缴，这完全是由您自主决定的事情。然而，以下几点重要信息也希望能引起您的重视：

首先，如若医保断交，相关的医保待遇将会自中断交费的次月起自动取消；

其次，在断交期间，个人账户内的资金也不会有所增加；此外，在这一阶段之内所产生的医疗费用也同样无法被计入医疗保险的实际缴费年限里；

最后，值得注意的一点是，若是在断交三个月甚至更长时间未进行补缴或者虽然仅仅中断了三个月但却不打算补缴的话，那么

再次以个人身份参保时就会有长达六个月的医疗待遇等待期。而对于那些重新参保的人来说，在前二十四个月内，他们享有的由统筹基金支付的待遇最高限额仅为普通职工基本医疗保险参保人员的医保待遇的百分之五十左右。接下来，让我们来看看如何正确地进行医保补缴：第一步，未能按照规定及时且足额缴纳医疗保险费的参保人员，自其未能按时足额缴纳的当月起，即刻失去享受医疗保险待遇的资格；若在中断后选择继续缴纳费用，则必须根据规定，以补缴当时所在地区的上年度职工平均工资作为缴费基数，将中断期间的所有欠缺部分全数补足。第二步，补缴的期限将被纳入累计缴费时间之中，但是在此期间，您将无法享有由统筹基金所提供的各项保障。第三步，如果在暂停享受医疗保险待遇的六十天内（包含六十天在内）进行补缴，那么从缴纳款项的次月起，您便可恢复享有由统筹基金所提供的各项保障；反之，要是超过这个时间仍未进行补缴，届时就需要等到满足六个月以后才能重新享受这些保障了。

最后小编要提醒大家，如果在中断过后未进行任何形式的补缴操作，那么这段时间就视为您首次参保，之前的缴费时间并不算作累积缴费时间。

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条

办理转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。

参保人员已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇，中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的，基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行，原则上待遇享受等待期不超过6个月。

医保的中断将会对阁下的医疗安全保障产生深远影响。在中断缴纳医保费用之后，您将暂时失去享受到医保统筹基金所提供的各项服务和福利，然而您个人账户中的余额依然可以继续使用。但是请注意，若中断时间持续超过三个月，那么有可能导致您的缴费年限被归零。对于那些享有重症慢性疾病门诊治疗待遇的投保人来说，医保中断将会直接削弱他们所能获得的报销比例。此外，长期以来的连续投保情况与基本医疗保险统筹基金所能给予的支付额度紧密相连，因此确保让您的医保保持连续参保状态并且中断时长控制在三个月以内，是非常重要的，这样才能有效地规避可能出现的不利后果。