人寿保险不理赔怎么办

最新修订 | 2025-05-03
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专家导读 面临保险公司拒赔,投保人可尝试与保险公司协商,无果可向国务院保险监督管理机构等部门投诉。若仍无法解决,可诉诸法律。但需注意,保险诉讼有时效限制:人寿保险五年,其他保险两年。投保人应在知悉保险事故后尽快行动,确保权益不受损害。
人寿保险不理赔怎么办

一、人寿保险不理赔怎么办

对于面临保险公司拒不理赔问题的投保人来说,他们有以下几种途径来解决这一问题:

首先,应当积极与保险公司进行协商解决。如果双方就理赔事宜无法达成共识,投保人还可选择向国务院保险监督管理机构、中国人民银行以及国务院其他金融监督管理机构等相关部门进行投诉以争取权益。

最后但并非最次要的选项则是通过法律手段向法院提起上诉,这同样是有可能成功维护自身合法权益的途径之一。

值得注意的是,尽管保险公司拒不理赔的情况下实现起诉并非难事,实际上却存在着诉讼时效的限制。

根据相关规定,人寿保险的诉讼时效为五年,而其他类型的保险合同的诉讼时效则为两年。具体而言,人寿保险的被保险人或受益人应在知晓或应当知晓保险事故发生之日起五年内提出诉讼请求;而对于人寿保险之外的其他保险的被保险人或受益人,其向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效则为两年,自其得知或应当得知保险事故发生之日起开始计算。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

第一百五十七条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

当面对保险公司拒绝理赔的情况时,投保人可以首先考虑与保险公司进行进一步的协商,若协商无果,则可向国务院保险监督管理机构或相关政府部门提出投诉。然而,如果以上途径均未能解决问题,那么便需要通过法律手段来维护自身的合法权益。在此过程中,需要特别关注保险诉讼的时效性问题:针对人寿保险的诉讼时效为自被保险人知道或者应当知道权利受到侵害之日起计算,时效期间为五年;针对其它保险的诉讼时效为自合同成立之日起计算,时效期间为两年。因此,投保人在得知自己的保险利益受到了侵犯之后,应当立即采取行动,确保自己的权益不会因为时间的流逝而遭受不可挽回的损失。

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