报保险注意事项和拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-31
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卢滨律师律师
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专家导读 不予理赔不属诈骗范畴,但涉及欺诈则可能构成保险诈骗。具体情形包括:伪造保险标的、编造虚假事故起因或夸大损失、编造未发生的事故、故意制造财产损失事故、故意导致被保险人严重伤害。这些情况均可能触犯保险诈骗罪。
报保险注意事项和拒赔涉嫌诈骗吗

一、报保险注意事项和拒赔涉嫌诈骗

对于不予理赔的情况,并不属于诈骗罪范畴;若涉及欺诈行为,则可能涉及到保险诈骗犯罪。而对于构成保险诈骗罪的几种具体情况如下所示:明知故犯地伪造保险标的、对已发生的保险事故擅自编造虚假的起因或夸大损失程度、编制从未实际发生过的保险事故、蓄意制造财产损失的保险事故、有意引发被保险人的死亡、残疾或疾病等严重后果。

刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

二、报保险后怎么定损

1.在发生保险标的受损情况后,受害者或被保险人应当立即向所属保险公司进行报案

2.在接收到报案信息后,理赔人员会请报案人提供相应的证明文件,包括但不限于当事驾驶人的行驶证、驾照以及个人身份证明等相关证件资料,同时也需要提交完整有效的保险单证;

3.接受完证照资料之后,为了确保受损情况的准确认定和损失程度的初步评估,理赔人员将亲临现场开展严谨细致的实地勘察和初步定损工作;

4.在核对了所有的书面材料并且确定了相关责任后,理赔人员会指导报案人填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》,双方必须于此加以签名以示确认;

5.现场理赔完毕后,报案人需要安排车辆前往指定地点(如车险理赔服务点)进行进一步的损失确认与核实,此时需要填写并签署《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》;

6.经过以上步骤,双方确认无误后,理赔人员会开具必要的授权委托书并明确维修项目及其具体实施时间。

《道路交通安全法》第七十四条

交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

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