出车祸后可以拒绝保险理赔吗

最新修订 | 2024-08-02
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包同贺律师
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专家导读 根据《中华人民共和国道路交通安全法》等规定,保险公司可依法拒赔交通事故,但须满足四条件:无免赔额或无效免责条款,事故在保险期内且保费已足额缴纳,被保险人及时通知并提交必要证据,未违反交通规则或故意制造事故。若保险公司无合理拒赔理由,构成违约,被保险人可追索赔偿责任。
出车祸后可以拒绝保险理赔吗

一、出车祸后可以拒绝保险理赔

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施细则等相关法律法规之规定,保险公司享有依法拒绝履行交通事故赔偿责任的权力,然而这必须以符合下述四个基本条件为前提:

第一,保险合同中不能存在任何形式的免赔额或责任免除条款,或者这些条款因违反相关法律而归于无效;

第二,所涉事故必须发生在投保期间之内,且被保险人已依照合同约定足额缴纳了相应的保费;

第三,事故发生之后,被保险人须及时向保险公司发出通知,同时提交与该事故有关的所有必要证据和资料;

最后,事故发生后,被保险人不得有任何违反交通规则或蓄意制造事故的行为。若上述四项条件均得到满足,则保险公司如无合理原因而拒绝履行赔偿责任,便构成了严重的违约行为,被保险人可据此向保险公司追索其应当承担的赔偿责任。

《中华人民共和国保险法

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

二、出车祸需要先垫钱吗

首先,需要澄清的是,现行法律并未明确规定肇事者必须先行支付受害者的医疗费用。当然,您也完全具有自主决定是否自行预先垫付医疗费用的权利。在生命安全受到威胁时,优先救治伤员为重任。待伤者诊治完毕之后,再依据相关法律法规向肇事者追偿相关赔偿。此外,您还可以尝试通过警方协调,要求保险公司提前预支部分医疗费用。不论事故发生的实际状况如何,请务必要立即与当地交通警察部门取得联系,并争取获得目击证人的协助和配合(或者至少将其联系方式留存下来)。在叙述事件过程时,请尽量简明扼要地简述,明确指出对方可能存在的违规行为,如有清晰证据可以提供,应及时告知交警,如果暂时无法确定,也可由交警根据现场调查结果来进行判定。请注意,叙述需简洁明了,切勿过于冗长或模糊不清。

机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条

保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的,救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

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