交通事故自费药保险赔不赔

一、交通事故自费药保险赔不赔

在交通事故处理过程中，保险公司对医疗费用中自费药品的承担情况，主要由具体投保条款和责任限制决定。以下针对这一问题进行详细解释：

首先，若肇事车辆已依法缴纳机动车第三者责任强制保险（简称“交强险”），则保险公司将按规定在责任限制范围内为伤者支付必要的抢救费用；

其次，若在抢救过程中所需费用超出该责任限制，并且肇事车辆并未参加强制保险或者在事故发生后逃逸，那么道路交通事故社会救助基金有权先行垫付部分或全部的抢救费用。

然而，需要注意的是，保险公司在理赔过程中，对于非医保范畴的费用以及与交通事故本身无直接关联性的费用，均不会予以赔偿。

同时，保险公司还会根据实际情况，扣除一定比例的非医保费用，一般在10%到20%之间。

此外，在签订保险合同时，通常会明确约定按照国家基本医疗保险的范围和标准来计算保险赔偿责任。因此，在最终的赔偿环节，保险公司有可能会扣除自费药品的费用，也就是说，保险公司并不负责赔偿自费药品。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、交通事故自费的部分可以用医保吗

关于驾驶车辆过程中所造成的交通事故呈所产生的医疗人员自行负担的项目，通常情况下无法得到理赔。在交通事故发生后的医疗救治过程中，用到的药品及医疗费用，一般的赔偿保险都有固定的标准可供遵循，这些费用将根据医保规定展开赔付，并仅针对那些符合医保范围内的药品给予全额补偿。这项政策可以通过查阅“基本医疗保险药品目录指南”来了解具体药品是否在理赔范围之内。

然而，个别情况下，保险公司可能会拒绝支付自行负担的药品费用。但是，您有权与责任方对此进行协商，以获得相应的赔偿。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

保险公司在处理交通事故中的医疗费用承担问题上，具体的服务内容会因保险条款以及责任限制这两个关键因素而有所不同。举例来说，如果肇事车辆附带了国家强制购买的交强险，那么符合规定的必要抢救费都将由保险公司负责；然而，对于超过这个范围的额外费用或者是没有投保的车辆所产生的相关费用，就需要由社会救助基金进行先行垫付。不过，我们需要注意的是，保险公司不会支付那些属于非医保范围内的费用，或者是与事故本身并无直接关联的费用。在签订合同的过程中，可能会对保险公司在医保范围内的赔偿额度做出明确约定，因此在此基础之上，他们可能会对您自行负担的药品费用进行相应的扣减。