低保户看病报销多少

最新修订 | 2025-05-02
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刘斌律师
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专家导读 针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。
低保户看病报销多少

一、低保户看病报销多少

针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。

患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条

社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

二、低保户看病能报销多少

此项行政措施自2012年8月1日起正式生效施行。

在接下来的时间里,对于享受最低生活保障的居民们而言,倘若其在整年内因疾病需要进入医院接受治疗,而产生的总医疗费用在人民币四万元以内的话,那么其所承担的基本医疗费用中的个人自费部分将会由当地政府提供高达80%的援助,剩余的20%则由所在城市的慈善总会负责支援。

然而,若医疗费用超过了上述金额,那么基本医疗费用中的个人自费部分仍将有当地政府承担80%的责任,而对于那些仍然面临经济困境的低保家庭,该城市的慈善总会将依据他们的具体情况,再次提供一定比例的援助,甚至可能是全额援助。

《中华人民共和国民法典》第八条

民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。

针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。

患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。

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