医疗保险报销比例

最新修订 | 2025-05-23
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王颖律师
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专家导读 城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例为65%;二级医院起付金额为400元,比例为75%;一级医院起付金额为200元,比例为85%;省内跨统筹起付金额为600元,比例为65%;省外跨统筹起付金额为600元,比例为55%。
医疗保险报销比例

一、医疗保险报销比例

城镇居民医保报销比例与医院级别相关:

三级医院起付金额为600元,比例为65%;

二级医院起付金额为400元,比例为75%;

一级医院起付金额为200元,比例为85%;

省内跨统筹起付金额为600元,比例为65%;

省外跨统筹起付金额为600元,比例为55%。

城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同的情形医疗保险报销比例也不相同。

社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医疗保险报销比例是多少

在各个地区,医疗保险的报销比例均有其各自的具体规定与差异性。

伴随着我国基本医疗保险制度体系的日益健全与成熟,医疗保险报销的占比亦在逐步地提升。

通常情况下,各地域以及各类参保者所享受的报销比例亦会因实际情况而异。

在具体的实施过程中,请以您所在地区的医保相关政策规定为准。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城镇居民医保报销比例与医院级别相关:

三级医院起付金额为600元,比例为65%;

二级医院起付金额为400元,比例为75%;

一级医院起付金额为200元,比例为85%;

省内跨统筹起付金额为600元,比例为65%;

省外跨统筹起付金额为600元,比例为55%。

城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同的情形医疗保险报销比例也不相同。

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