农村医疗保险报销范围是什么

最新修订 | 2025-05-19
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王颖律师
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专家导读 农村医疗保险主要对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。农村医疗保险报销范围是:个人帐户支付下列医疗费用:1、门诊、急诊的医疗费用;2、需要提醒的是,对于个人帐户不足以支付医疗费用的部分,需要由个人自付。
农村医疗保险报销范围是什么

一、农村医疗保险报销范围是什么

农村医疗保险主要对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

农村医疗保险报销范围是:

一、个人帐户支付下列医疗费用

1、门诊、急诊的医疗费用;

2、需要提醒的是,对于个人帐户不足以支付医疗费用的部分,需要由个人自付。

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

3、到定点零售药店购药的费用;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

二、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用

1、住院治疗的医疗费用;

2、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观七日内的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、农村医疗保险郑州异地报销吗

关于农村医保在异地就医是否能够享有报销待遇的问题,答案是肯定的。在实际操作过程中,患者需向相关部门提供入院治疗的凭证资料,待资料送达病案室并经过归档流程后方可进行复印手续。而工作人员则须将患者在医院所产生的各项费用悉数录入电脑系统之中,从而得出患者所需赔付的具体金额。为确保基金的稳健运行,监管机构会对上述事宜进行全面审核。

值得强调的是,参保人在住院期间所产生的各类医疗费用(如医疗费、检查费、化验费以及手术费)均具备相应的报销资格。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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