低保户住院报销比例

最新修订 | 2024-09-13
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刘斌律师
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专家导读 低保、低收入群体拟按照先保险,后救助的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。这部分人群多数参加的是一老或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。
低保户住院报销比例

一、低保户住院报销比例

低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。

社会保险法

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、低保户住院享受什么政策

对于低保户群体而言,当他们需要住院治疗时,有权享有国家所制定的医疗救助政策的庇护。

这些援助措施涵盖了住院押金的相应减少、无需支付常规的挂号费以及部分医疗服务项目费用减半征收等方面。

根据我国颁布实施的《社会救助暂行办法》相关条款的明文规定,对于那些共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准,并且同时满足当地最低生活保障家庭财产状况规定的家庭,将被赋予最低生活保障的权利。

《社会救助暂行办法》第九条

国家对共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准,且符合当地最低生活保障家庭财产状况规定的家庭,给予最低生活保障。

《社会救助暂行办法》第十条

最低生活保障标准,由省、自治区、直辖市或者设区的市级人民政府按照当地居民生活必需的费用确定、公布,并根据当地经济社会发展水平和物价变动情况适时调整。

最低生活保障家庭收入状况、财产状况的认定办法,由省、自治区、直辖市或者设区的市级人民政府按照国家有关规定制定。

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低保户住院报销比例是多少?
低保户住院报销比例最高为60%,针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。
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低保户住院报销比例最高为60%。低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。低保户住院报销需要的材料有:申请人的身份证复印件一份(正、反面复印在一张纸上);申请人的户口本复印件一份(户口本首页、本人页复印在一张纸上);低保、低收入证复印件一份(证件外皮和内容复印在一张纸上);个人申请一份;所报药费的分割单。
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[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 报销比例最高90。<br/>1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。<br/>2、医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的,可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。<br/>3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。<br/>4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从连续10年参保,那么在、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70、80、90。
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