发生工伤后断缴能继续理赔吗

最新修订 | 2025-05-08
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王颖律师
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专家导读 用人单位停缴社保,已认定工伤职工已发生费用可正常报销,但后续需工伤保险基金支付的待遇可能受影响;职工自身原因断缴社保,可领一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金在不同地区申领规定有别。建议用人单位避免在职工工伤后停保,保障职工权益;职工断保后及时与当地社保部门协商,了解一次性工伤医疗补助金领取政策。
发生工伤后断缴能继续理赔吗

一、发生工伤后断缴能继续理赔吗

1.用人单位停缴社保,已认定工伤职工已发生费用可正常报销,如已发生的医疗费用等,但后续需持续由工伤保险基金支付的待遇可能受影响,像康复费用、长期伤残津贴等停保后基金可能不再支付。

2.职工自身原因断缴社保(如离职),已认定工伤可按规定领取一次性伤残补助金;对于一次性工伤医疗补助金,部分地区断缴不影响申领,部分地区有不同要求。

解决措施和建议:

1.用人单位应避免在职工工伤后停缴社保,保障职工权益。

2.职工自身断缴社保时,及时与当地社保部门协商,了解当地领取一次性工伤医疗补助金的具体政策。

二、发生工伤后如何赔偿护理费

1.工伤护理费赔偿区分不同情况,停工留薪期内需护理的,单位负责,未派人护理则参照当地护工劳务报酬标准;评定伤残等级且经确认需生活护理的,从工伤保险基金按月支付,按护理依赖程度分三个等级,分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%。

2.索赔要先进行工伤认定劳动能力鉴定,明确护理等级等,之后按规定向单位或工伤保险基金索赔。

3.若和单位就护理费有争议,可通过劳动仲裁等途径解决。建议劳动者及时申请工伤认定和劳动能力鉴定,留存好相关医疗护理凭证。单位应积极履行护理责任或按规定支付费用,避免不必要的纠纷

三、发生工伤后从公司辞职有补偿吗

1.工伤职工离职后在符合条件时能依法获得相应补偿。被鉴定为五至十级伤残的工伤职工,离职时可拿到一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,前者由工伤保险基金支付用于后续工伤治疗,后者由用人单位支付弥补再就业困难。

2.要获得补偿需完成工伤认定和劳动能力鉴定。若单位未缴纳工伤保险,两项补偿都由单位承担。另外,辞职需按法定程序提前通知单位。

3.建议工伤职工及时申请工伤认定和劳动能力鉴定,明确自身权益。单位应依法为职工缴纳工伤保险,降低自身风险。职工离职时要严格遵循法定程序,保障补偿顺利获取。

当我们探讨发生工伤后断缴能否继续理赔时,这里面有诸多需要深入了解的情况。比如,断缴原因不同,对理赔的影响也有差异。若因用人单位未按时缴费导致断缴,那么工伤理赔责任仍应由单位承担。但要是劳动者个人原因造成断缴,可能会面临一些波折。此外,不同地区对于工伤断缴后的理赔规定也不尽相同。你是否遭遇过工伤后断缴的情况,对能否继续理赔心存疑虑呢?如果对于工伤断缴后的理赔流程、责任界定等问题还有困惑,别迟疑,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为您详细解答,帮您理清复杂的工伤理赔事宜。

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