北京医保报销比例是多少

最新修订 | 2024-07-02
浏览10w+
冯晓辉律师
冯晓辉律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:10万+人
专家导读 补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

{ArticleTitle}

一、北京市医疗保险的报销比例

1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。

北京补充医疗保险待遇:

1、门急诊医疗费用

符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:

(1)门、急诊年度内累计超过1300 元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5% ,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。

(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。

2、住院医疗费用

住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。

起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。

起付标准以上部分的医疗费用,在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的,按基本医疗保险政策执行。

急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用(恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、再生障碍性贫血、血友病、肾移植、肝移植、肝肾联合移植后抗排异治疗)按照住院标准执行。

二、医疗保险的概念

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

以上就是小编以北京市为例为大家讲述的关于北京医保报销比例是多少的相关问题。从以上内容我们可以看出,北京医疗保险报销比例是按照门诊和住院不同而具体规定的。而且北京市为了保障北京市居民的利益,还加以补充了一些报销项目。其实,全国各地的医疗保险报销比例都是差不多的,只是各地根据自身的经济水平所补充的报销项目有所不同。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.6k字,预估阅读时间9分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3166位律师在线平均3分钟响应99%好评
北京医保报销比例是多少
一键咨询
  • 镇江用户2分钟前提交了咨询
    132****0753用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    148****4262用户1分钟前提交了咨询
    174****8288用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    154****7373用户4分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    155****8041用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
  • 167****1860用户1分钟前提交了咨询
    162****6278用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    165****5773用户1分钟前提交了咨询
    145****8252用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    167****3118用户2分钟前提交了咨询
    167****0723用户2分钟前提交了咨询
    140****7381用户3分钟前提交了咨询
    153****6773用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    175****1006用户1分钟前提交了咨询
    136****2012用户2分钟前提交了咨询

劳动保障·推荐文章

为你推荐
盐城178****3436用户2分钟前已获取解答
宿迁177****6490用户2分钟前已获取解答
泰州181****1265用户3分钟前已获取解答
北京在职职工医保报销比例
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着北京在职职工医保报销比例的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
10w+浏览
医疗纠纷
北京医保报销比例
学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
10w+浏览 2025-02-21
北京医保报销比例是怎样
[律师回复] 北京医保报销比例的详细规定:<br/>(一)在三级医院发生的医疗费用:<br/>1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;<br/>2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;<br/>3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。<br/>(二)在二级医院发生的医疗费用:<br/>1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;<br/>2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;<br/>3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。<br/>(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:<br/>1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;<br/>2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;<br/>3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。<br/>(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。<br/>大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:<br/>(一)职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。<br/>(二)退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。<br/>(三)大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。<br/>(四)职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
392浏览
北京 医保报销比例
10w+浏览2024-11-17
北京医疗保险报销比例是多少?
起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
10w+浏览
北京医保报销比例是多少
北京在职职工门诊报销达70%以上,退休者高达85%,社区就医全报销90%。门诊封顶2万,住院在职职工85%-99.1%,退休者90%以上,上限50万。
4浏览 2024-06-21
北京医疗报销比例
10w+浏览2024-10-14
北京医保报销比例规定是多少?
住院医疗费用:住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。起付标准以上部分的医疗费用,退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的,按基本医疗保险政策执行。
10w+浏览
劳动纠纷
北京医保报销比例是多少
北京医保卡报销比例在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
11浏览 2024-10-03
北京在职职工医保报销比例
[律师回复] 城镇在职职工的报销比例:<br/><br/>城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;<br/><br/>城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:<br/><br/>医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是90%,在二级医院就诊,报销比例是87%,在三级医院就诊,报销比例是85%;<br/><br/>  北京城镇职工有在职和退休之分;医疗保险的应用有门诊和住院之别。不同人群,不同的使用场景,基本医疗保险的报销比例是不一样的。<br/><br/>  具体展开报销比例之前,先介绍一下起付线和封顶线,分别是基本医疗保险报销范围的起点和终点。起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付;起付线和封顶线按一个自然年度累计计算(当年1月1日至12月31日)。<br/><br/>  城镇在职职工的报销比例:<br/><br/>  城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;<br/><br/>  城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:<br/><br/>  医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是90%,在二级医院就诊,报销比例是87%,在三级医院就诊,报销比例是85%;<br/><br/>  医疗费用在3万元到4万元之间,在一级医院就诊,报销比例是95%,在二级医院就诊,报销比例是92%,在三级医院就诊,报销比例是90%;<br/><br/>  医疗费用在4万元到10万元之间,在一级医院就诊,报销比例是97%,在二级医院就诊,报销比例是97%,在三级医院就诊,报销比例是95%;<br/><br/>  医疗费用在10万元到30万元之间,在一级、二级医院或三级医院就诊,报销比例都是85%。<br/><br/>  城镇退休职工的报销比例:<br/><br/>  城镇退休职工门诊类的报销起付线是1300元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%;若在其他地区定点就诊,70岁以上的报销比例是90%;70岁以下的报销比例是85%。<br/><br/>  城镇退休职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:<br/><br/>  医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是97%,在二级医院就诊,报销比例是96.1%,在三级医院就诊,报销比例是95.5%;<br/><br/>  医疗费用在3万元到4万元之间,在一级医院就诊,报销比例是98.5%,在二级医院就诊,报销比例是97.6%,在三级医院就诊,报销比例是97%;<br/><br/>  医疗费用在4万元到10万元之间,在一级医院就诊,报销比例是99.1%,在二级医院就诊,报销比例是99.1%,在三级医院就诊,报销比例是98.5%;<br/><br/>  医疗费用在10万元到30万元之间,在一级、二级医院或三级医院就诊,报销比例都是90%。
466浏览
北京医保卡报销比例
10w+浏览2024-11-14
北京医保报销比例是怎么计算的?
北京医保报销比例1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,如:门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
10w+浏览
劳动纠纷
北京住院报销比例
医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。正常情况下,实际报销比例在20到60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
22浏览 2025-01-08
北京icu医保报销比例
10w+浏览2024-11-26
北京医疗保险缴费比例
北京社保缴费比例:养老保险:单位20%,个人8%;医疗保险:单位10%,个人2%+3元;失业保险:单位1%,个人(城镇户籍)0.2%;工伤保险:单位根据行业费率0.2%-3%,个人不缴纳;生育保险:单位0.8%,个人不缴纳。
10w+浏览
北京参加医保报销比例多少
北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
21浏览 2024-10-26
北京2025医保报销比例
10w+浏览2024-10-31
律图 > 法律知识 > 劳动纠纷 > 劳动保障 > 北京医保报销比例是多少
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

泰州134****9765用户2分钟前已提交咨询
常州134****8747用户1分钟前已获取解答
淮安180****3825用户1分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换