少儿医疗保险报销多少

最新修订 | 2024-06-27
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孟理昕律师
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专家导读 年度内产生的住院医疗费用在18万元以下的,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。门诊特殊疾病最高支付限额和报销疾病按报销标准执行,年度内起付线为300元。
少儿医疗保险报销多少

一、少儿医疗保险报销多少?

少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

二、少儿医疗保险怎么办理

在参保组织方式上,对在校、在园的学生儿童,以学校、托幼机构为单位参保,学校、托幼机构在所在区县社保分中心统一办理参保手续,市学生医保服务中心协助办理。对城镇没有入学、入托的儿童,随家庭到户籍所在地或者经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及其社区工作站办理参保手续。对农村没有入学、入托的儿童,以行政村为单位,统一组织参保。

少儿医疗保险报销多少是根据儿童的医疗费用和就诊医院来确定的。一般住院可以报销的比例会大于门诊报销的比例。到学龄期的儿童每年入学后,可以由学校组织统一办理医疗保险,没有入学的儿童可以由社区或者村委等行政单位组织参保。对于有些有条件的家长,还可以考虑购买一些商业保险作为儿童医疗保险的补充。

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