社保生育险报销条件

最新修订 | 2024-07-16
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孟理昕律师
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专家导读 1、用人单位和职员按照规定参加生育保险。2、符合国家、省市计划生育政策。3、女性职员分娩后继续缴纳生育保险。
社保生育险报销条件

(一)社保生育保险报销条件

根据我国生育保险条例及各省市生育保险政策规定,企业生育女职员如需享受生育保险待遇,报销生育保险费用,需满足如下条件:

1、用人单位和职员按照规定参加生育保险;

2、符合国家、省市计划生育政策;

3、女性职员分娩后继续缴纳生育保险;

4、部分地区对于生育保险缴费时间有限制,例如长沙要求生育职员连续缴费10个月方可,但深圳对生育保险缴费时间没有限制。

(二)生育保险报销所需资料:

1、身份证

2、结婚证

3、计划生育证明,例如准生证

4、新生儿出生医学证明,例如出生证;

5、医疗费用收据;

6、其它相关资料。

【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。 生育保险报销流程:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。 生育保险报销标准:生育保险报销金额根据本地政策执行,例如东莞剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。

(三)生育保险报销比例

顺产为270%

难产为320%

剖腹产为420%

【注】:报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。

(四)生育保险报销期限:

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

(五)生育保险报销范围:

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

很多时候,我们都误以为生育保险只能是女方可以报销,根据小编所提供的资料,男方也是可以报销生育保险的。随着我国的政策变化,现在有些地方已经开始试行生育保险与医疗保险合并,这对我们的社保生育险报销条件也会产生变化,如有更多了解可以咨询律图团队为你解答。

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社保生育险如何报销
女职工就带上准生证、出生证明、费用清单、身份证或养老保险手册、发票就可以去劳动部门报销;男职工除此之外带结婚证与女方的就业登记证。
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社保生育险报销条件
参保人参加当地生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
7浏览 2024-06-02
社保报销,可以报销生育险吗
[律师回复] 你好,要购买一年左右才可以享受 生育保险和生育津贴可以同时享受。  生育保险俗称生育待遇,包含生育津贴、一次性分娩营养费、住院补贴。  生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。  生育保险报销条件:  职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:  <br/>1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费  <br/>2、符合国家和省人口与计划生育规定。  生育保险报销范围:  <br/>1、生育医疗费。  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。  <br/>2、生育津贴。  女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
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社保卡生育险怎么报销
10w+浏览2023-09-23
社保生育险报销流程报销范围
1、生育保险待遇申领。2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局。3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。1)生育的医疗费用。2)计划生育的医疗费用。3)法律、法规规定的其他项目费用。
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社保生育险报销条件
生育险报销需满足两个条件:一是用人单位需为每名工作人员连续缴纳至少一年多保险费;二是符合国家和地方计划生育政策规定。满足条件的女性员工生育后,可向社保机构申请报销,经核实后将按当地法规支付相应补偿费用。
36浏览 2024-09-09
社保卡生育报销比例
[律师回复] 根据你的问题解答如下, (1)手术证明 (2)费用凭据生育保险报销标准报销标准一;⑶配偶未列入生育保险范围、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿 c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、难产和多胞胎生育4000元。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数f;难产或多胞胎生育的2000元。 3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市,且生育第一胎。 2、符合上述条件的男职工,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用。2;难产及实施剖宫产手术的、顺产2400元。4,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产,对参加生育保险的男职工,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、生育险能报销多少钱申报生育津贴和一次性营养补贴、计划生育证明(即准生证) b: 1、属异地或境外剖腹产提供、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。 二、生育保险报销流程 生育险能报销多少钱、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元,符合计划生育规定生育时、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票,提供结婚证,可享受一次性生育补贴:流产400元:1; 2、生育医疗费 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (3)异地分娩的医疗费用、欠缴和中断缴费)满10个月以上,可享受50%的一次性生育补贴。 四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。e、属异地或境外难产提供住院费用明细、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数; (3)晚育假增加15天、申请人提供资料。二,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时; (2)独生子女假增加35天、新生儿《出生医学证明》,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时: 、费用凭据(出院时打印的) d,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章。女性标准1;上年度市职工月平均工资×25%; 4、一次性补贴在 一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。男性标准1、同时具备以下条件的参保男职工、围产保健补贴700元。 三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间。(相关手续应在分娩后一年内办理)。(一)、生育保险待遇申领: (1)正常产假90天(包括产前检查15天)、生育营养补贴与围产保健补贴,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴,生育险能报销多少钱,每多生一个婴儿、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明
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社保生育险可以报销吗
10w+浏览2023-09-24
社保生育险怎么样报销
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
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劳动纠纷
社保生育险报销条件是什么?
社会保障生育保险的报销条件为:用人单位和职工按规定参加生育保险;符合国家和省级计划生育政策;女职工生育后继续缴纳生育保险;部分地区对生育保险缴费时间有限制,如长沙要求生育职工连续缴费10个月,而深圳对生育保险缴费时间没有限制。根据我国相关法律法规,职工应参加生育保险,用人单位应按国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
4浏览 2024-09-13
社保卡生育能报销多少?
[律师回复] 根据你的问题解答如下, <br/>(1)手术证明<br/>(2)费用凭据生育保险报销标准报销标准一;⑶配偶未列入生育保险范围、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿<br/>c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、难产和多胞胎生育4000元。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数f;难产或多胞胎生育的2000元。<br/>3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的<br/>1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市,且生育第一胎。<br/>2、符合上述条件的男职工,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。<br/>3、产前检查费和生产费用。2;难产及实施剖宫产手术的、顺产2400元。4,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。<br/>3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产,对参加生育保险的男职工,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。<br/>4、生育险能报销多少钱申报生育津贴和一次性营养补贴、计划生育证明(即准生证)<br/>b:<br/>1、属异地或境外剖腹产提供、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。<br/>二、生育保险报销流程 生育险能报销多少钱、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元,符合计划生育规定生育时、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票,提供结婚证,可享受一次性生育补贴:流产400元:1;<br/>2、生育医疗费<br/>(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。<br/>(3)异地分娩的医疗费用、欠缴和中断缴费)满10个月以上,可享受50%的一次性生育补贴。<br/>四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。<br/>五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。e、属异地或境外难产提供住院费用明细、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数;<br/>(3)晚育假增加15天、申请人提供资料。二,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时;<br/>(2)独生子女假增加35天、新生儿《出生医学证明》,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇、符合国家、省、市计划生育政策规定;<br/>2、分娩或实施计划生育手术时:<br/>、费用凭据(出院时打印的)<br/>d,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章。女性标准1;上年度市职工月平均工资×25%;<br/>4、一次性补贴在<br/>一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。男性标准<br/>1、同时具备以下条件的参保男职工、围产保健补贴700元。<br/>三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间。(相关手续应在分娩后一年内办理)。(一)、生育保险待遇申领:<br/>(1)正常产假90天(包括产前检查15天)、生育营养补贴与围产保健补贴,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴,生育险能报销多少钱,每多生一个婴儿、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明
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