上海生育险如何报销,能报销多少?

最新修订 | 2024-06-16
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包敬立律师
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专家导读 女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。工作人员受理核准后,签发医疗证。生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
上海生育险如何报销,能报销多少?

随着五险一金的普及,很多妇女劳动者都办理了生育险。在竞争激烈的劳动市场,由于生理结构上的不同,女性往往比男性处于更弱势的地位。这样的差距使得女性容易受到社会多方面的眼色,无法找到心仪的工作,在职场上更没有办法发挥自己的能力。而生育险的出世有力化解了这样尴尬的局面,妇女权益也受到了大家的认可和拥护。那么上海生育险如何报销,能报销多少?请看下文。

一、上海生育险如何报销

1、参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月;

(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算;

(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续应在分娩后一年内办理)。

2、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。工作人员受理核准后,签发医疗证。生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

3、报销地址:各街道、镇(乡)社区事务受理服务中心或各区(县)社保分中心。

二、上海生育险能报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

以前很多人都认为生育险是女性职工独有的权益,但现在并不是这样。随着社会文明的进步,如今的生育险不分男女,男职工也可以参加生育险。那么,上海生育险如何报销?男性和女性的报销方式遵循先申报后受理的准则,基本没有什么太大的不同。如果您想了解更多关于生育险的知识,可以去律图网站查阅。

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