北京医疗保险比例是多少

最新修订 | 2024-06-04
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孟理昕律师
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专家导读 统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元,三级医院报销比例为85%,二级为87%,一级为90%,一个年度内最高报销10万元;统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元,三级医院报销比例为90%,二级为92%,一级为95%,一个年度内最高报销10万元。
北京医疗保险比例是多少

国家对民生的质量投入了更多的精力,医疗保险就是顺应国家的趋势而提出的。医疗保险也是属于社会保险中的一种,是国家通过法律的方式来监督用人单位与职工缴纳保费,各地的医疗保险比例是不同的,在不同的意愿治病也是不一样的。

一、医疗保险

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

二、北京医疗保险报销比例

目前我国医疗保险制度比较完善,其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担,由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险,城镇居民医疗保险、新农合等,因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。

(一)城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:

人员类别起付(元)报销比例最高限额(元)社区(本市)其他定点大额补充大额补充

在职1800 90%/70%/20000

退休70岁以下1300 80%10%70%15% 20000;70岁以上80%10%80%10%

(二)城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:

类别报销级别起付线(元)统筹支付最高限额(元)

一级医院二级医院三级医院

在职人员起付标准

1、3万元 130090%87%85%10万元

2、3万元以上 4万元95%92%90%

3、4万元支付 10万元97%97%95%

4、支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付85%20万元

退休人员起付标准

1、3万元 1300 94%92.2%91% 10万元

2、3万元以上 4万元97%95.2%94%

3、4万元支付 10万元98.2%98.2%97%

4、支付10万元-30万元大额医疗费用互助资金支付90%20万元

【备注】:

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

城镇居民报销比例:

报销类别参保人员类别起付线(元)报销比例最高限额(元)

1、门诊费用城镇老年人650 50% 2000

2、城镇无业居民650 50% 2000

3、学生儿童650 50% 2000

4、住院费用城镇老年人1300 70% 17万

5、城镇无业居民1300 70% 17万

6、学生儿童650 70% 17万

新农合报销比例:

普通门诊就医机构类别起付线(元)报销比例最高限额(元)

1、一级医疗机构100 50% 3000

2、二、三级医疗机构(中院医院)550 40%

3、二、三级医疗机构(其他医疗机构)550 35%

4、住院、特殊病门诊一级医疗机构300 75% 18万

5、二级医疗机构1000-2万 65%

2万-5万70%

5万以上80%

6、 三级医疗机构1000-2万 55%

2万-5万60%

5万以上67%

医疗保险在一定程度上解决了看病贵或者看病难的问题,给社会民生比较大的保障。医疗保险比例不仅保障城市职工的权利,而且包括了城镇职工和农村的大部分地方。为了避免浪费,如果发生保险纠纷时,是应该按照比例缴纳医疗保险保费的。

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