保险诈骗的几种情形

最新修订 | 2026-02-01
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孟凡永律师
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专家导读 依据《中华人民共和国刑法》及相关规定,保险诈骗主要情形有:一是投保人故意虚构保险标的骗保,如虚构车辆投保索赔;二是投保人等对保险事故编造原因或夸大损失程度骗保,像将正常损耗伪造成意外损失;三是编造未发生的保险事故骗保;四是投保人等故意造成财产损失事故骗保,如人为纵火房屋;五是投保人等故意造成被保险人伤亡或疾病骗保。
保险诈骗的几种情形

一、保险诈骗的几种情形

依据《中华人民共和国刑法》及相关规定,保险诈骗主要有以下情形:

1.投保人故意虚构保险标的,骗取保险金。比如虚构不存在的车辆进行投保并索赔。

2.投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金。像将正常损耗伪造意外事故损失。

3.投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金。即根本没发生事故却谎称发生并申请理赔。

4.投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金。如人为纵火焚烧投保的房屋。

5.投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金。比如为获保险金伤害被保险人。

二、保险诈骗情形下法律责任如何判定

保险诈骗情形下,法律责任判定需区分民事与刑事两方面。

民事上,依据《保险法》,投保人、被保险人或受益人进行保险诈骗,保险人不承担赔偿或给付保险金责任;若已支付,有权要求退回。

刑事上,《刑法》规定,个人或单位以非法获取保险金为目的,违反保险法规、采取欺诈手段骗取保险金,数额较大即构成保险诈骗罪。进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑拘役,并处一定罚金数额巨大或有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。司法实践中,诈骗数额是量刑的重要依据。

三、保险诈骗时相关人员法律连带责任咋界定

保险诈骗中相关人员法律连带责任界定需区分不同情形。若为投保人、被保险人、受益人故意虚构保险标的等进行诈骗,构成保险诈骗罪,按其在犯罪中作用定罪量刑

若保险事故鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件,为诈骗提供条件,以保险诈骗共犯论处。

若保险公司工作人员与诈骗分子内外勾结,共同诈骗保险金,依其在犯罪中所起作用,以保险诈骗罪共犯追究刑事责任

若单位构成保险诈骗犯罪,对单位判处罚金,并对直接负责主管人员和其他直接责任人员定罪处罚。司法实践中,会综合各人员主观故意、行为参与程度等确定连带责任。

当我们了解保险诈骗的几种情形后,还需知晓保险诈骗一旦成功实施,将会面临怎样的后果。根据法律规定,保险诈骗数额较大的,会被追究刑事责任,可能面临有期徒刑并处罚金。而且,即便诈骗未遂,也可能受到行政处罚。另外,保险诈骗对个人信用也会产生严重影响,可能会被列入行业黑名单。倘若你对保险诈骗的量刑标准、如何避免陷入保险诈骗陷阱等问题存在疑问,或者怀疑身边有保险诈骗行为却不知如何处理,别担心,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为你答疑解惑。

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