意外伤害险包括哪些意外状况

最新修订 | 2024-06-28
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专家导读 1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故,如飞机坠毁、行道树倒下等情况。有些意外事故是被保险人应该预料到的,但由于疏忽而引致的,如在停电时未切断电源修理线路,因不久恢复供电而触电身亡。2、外来原因。指被保险人身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。
意外伤害险包括哪些意外状况

一、意外伤害险包括哪些意外状况?

意外伤害的四层含义:

意外伤害保险中所称意外伤害是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

1、外来意外伤害

所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。

2、突发意外伤害

所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。

3、非本意意外伤害

所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。

4、非疾病意外伤害

所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。

以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。

二、人身意外保险最新赔偿标准

1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

2、残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。

3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金

我们可以看出,意外伤害险包括外来意外伤害,突发意外伤害,非分意意外伤害,非疾病意外伤害等四方面。属于这四种情况范围内,真的发生了意外伤害的话,保险公司才会对自己进行赔偿。不过生活当中,意外的天灾人祸总是没有办法避免的,大家是否要购买意外伤害险,可以根据自己的意愿选择。

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意外保险不赔偿情况包括哪些
通常情况下,意外险不理赔的范围包括以下几个方面: 1、猝死。猝死是由于身体原因引起的,不属于“外来的意外伤害”。 2、因病摔倒身故。如果是身体健康的人摔倒并不会死亡,所以保险公司把这种情况归因为疾病因素导致,不予赔付。 3、个体食物中毒。如果是这种情况,保险公司可能鉴定为个人体质问题,不属于意外,只有3人或3人以上集体中毒保险公司才会赔付。 4、中暑身故。中暑与个人身体素质、机能有关,一般属于可预见的,不符合意外伤害。 5、高原反应。高原缺氧是可预知的,不是突发的、不可预见的。 6、妊娠意外。女性怀孕期间风险比较大,容易发生意外,多数保险公司都把它列为除外责任。 7、汽车事故。如果机动车发生意外事故时,车辆已经过了年检时间或者没有按规定购买交强险,又或者出现被保人酒后驾车、无证驾驶等违反规定的行为,意外险都是不会赔付的。 8、高风险的运动。明知道有危险还要挑战的,例如攀岩、跳伞等危险系数高的运动,保险公司也会拒保。 9、整容手术意外。整容属于自愿行为,风险可以预知,不属于意外险的范畴。 10、因犯罪或拘捕而导致的意外。
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意外伤害险包括哪些意外状况
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意外保险不赔偿情况包括哪些
意外险通常不涵盖以下情况:1)由自身疾病导致的猝死、疾病引发的摔倒死亡、个体食物中毒(需多人同时中毒)、中暑、高原反应和妊娠意外,因涉及个人体质和可预测性;2)汽车事故中,年检过期、未买交强险、违规驾驶等情况下不赔;3)高风险运动(如攀岩、跳伞)和整容手术意外,因自愿行为和可预见风险;4)犯罪或拘捕相关的意外。
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