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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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取保候审一年后立案吗取保候审期限为十二个月，到期有解除或变更措施两种情况。若取保期间侦查机关掌握足够犯罪证据，即便一年期满也会立案推进诉讼；若未获足够有罪证据，期满因未达立案标准不会立案。所以，取保一年后不必然立案，而是取决于侦查情况及证据掌握程度。1.7k浏览
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人在看守所关4个月还可取保候审吗人在看守所关4个月仍可能取保候审。若符合可能判处管制、拘役或独立适用附加刑；可能判有期徒刑以上刑罚，采取取保不致发生社会危险性等条件，就能申请。不过需经办案机关审查，结合具体案件情况判断是否批准。1.4k浏览
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微信赌博涉案15万还能申请取保候审吗微信赌博涉案15万能否取保视具体情况而定。若可能判管制、拘役等刑罚，或判有期徒刑以上但取保无社会危险性可申请。即便涉案15万，符合条件也能申请，不过金额大且情节严重可能判三年以上有期徒刑时取保较难。申请由嫌疑人、近亲属等向办案机关提出书面申请，说明理由和保证方式。1.7k浏览
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