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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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老人不停的向子女要钱怎么办从法律角度，子女对父母有赡养义务，老人要钱用于合理生活、医疗等必要支出，子女应履行责任。若老人索要不合理，子女可先与其沟通，解释自身情况争取理解。沟通无果，可让家庭其他成员或基层组织介入调解。若老人索要行为严重影响子女生活，可咨询律师，必要时走法律途径，但应作为最后手段。1.4k浏览
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母亲没有养小孩,什么情况可以不养母亲一般情况下，母亲不履行抚养义务，子女仍需履行赡养义务。但存在这些特殊情况子女可不养母亲：母亲对子女实施严重犯罪行为，如虐待、遗弃致子女重伤或死亡；母亲主动与子女断绝关系并经法定程序解除；子女经合法收养建立新家庭，与亲生母亲法律关系消除。1.4k浏览
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房子只给儿子不给女儿，女儿如何维权若房子只给儿子不给女儿，女儿维权需视情况而定。若房子是父母个人财产，其有权自由处置，女儿一般无法维权；若涉及夫妻共同财产且存在遗嘱分配不合理或未留必要份额等情况，女儿可通过与家人协商，协商不成可向法院起诉维权。1.2k浏览
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