医疗纠纷 法律问答
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区医保和市医保有什么区别[律师回复] 解析： 在本市范围内，医疗保障事务由市医疗保险中心全权负责，管辖范围涵盖所有市级行政单位；而区域医疗保险则由各区医疗保险中心独家掌管，所覆盖范围仅限于区级行政单位。 简而言之，这是一种分级管理模式。 关于续保方面，如果出现中途停缴情况，仍可再次进行缴纳，其中在有单位的情况下，需经由所在单位代为办理；若无单位依托，个人亦可自行前往户口所在地所属区的社会保险中心进行相关手续办理。 此外，作为自然人或法人在开展各类民事活动时，应严格遵守法律法规要求，禁止任何违法行为以及违背社会公共秩序和良好道德风尚的行为发生。 法律依据： 《社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。法律咨询顾问
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城乡居民基本医疗保险跨省能用吗[律师回复] 解析： 城镇居民医疗保险跨省缴费途径包括以下几种方法： 首先，我们可以选择委托他人代为缴纳费用，譬如让家庭成员在国内代为完成操作，或是委托当地的村委会作为咱们的代理人，进行实际的资金转账交易，提供你的个人身份信息及所需相关证件副本，通过电子邮件等方式发送给帮手，实现费用的缴纳； 其次，也有人可能会选择社保卡预先存储费用的方式，须先行找到已被激活的社保卡及其金融功能，然后让村委会在相应的部门进行登记统计，最后将你的名字输入系统中，往其中预存规定要缴纳的金额，银行将会按照约定日期完成自动扣取费用的工作。 若因某些原因导致无法找到或无法使用社保卡，请致电人力资源社会保障咨询服务热线12333，在线了解有关社保卡的历史记录，并查询其所属银行； 另外，现今已经开设了网上缴费通道，大家可以事先打听一下应该去哪里的网站进入缴费界面，随后遵照指引逐步进行相关操作即可。 医疗社会保险体系乃是国家与社会共同依据既定的法律法规，旨在为所覆盖之劳动者提供病患时期基本的医疗服务需求保障，从而设立的一项社会保险制度，由各级政府公立承担主要责任，依靠经济、行政乃至法律等多元手段进行推行与组织管理。 该体系分为三个层面，核心部分即基本医疗保险和大额医疗救助，其次还有企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。法律咨询顾问
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医保全由公司缴纳确刷不了怎么办[律师回复] 解析： 医保缴费后未能获得报销的可能因素包括： 首先，即便您已成功支付了医疗保险费用，但您尚未度过观察期； 其次便是您可能已经停止了缴费，因此未来的医疗保障费用无法得到保障。 为了确保您未来能够享受到医疗保险的全面保护，建议您尽快续保，且在此观察期内产生的医疗费用将无法得到报销。 仅当观察期结束之后，参保人的住院费用方可进行适当的报销。 值得注意的是，若职工医疗保险由单位为您承担，其观察期仅为一个月。 也就是说，若您在上月已完成缴费，本月即可开始享受相关福利，此观察期相对较短。 而另一种导致医保缴费后无法获得报销的可能性则是由于您的医疗保险费用已经中断缴纳，可能已经连续数月未有医保费用入账，从而导致医保待遇被暂停。 因此，在这段时间内产生的任何费用都将无法得到报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保障卡管理办法》第十六条 经批准发行社会保障卡的省级、地市级人力资源社会保障部门应制定明确的社会保障卡应用管理规程，并通过在服务场所明示、政府网站公示等方式向社会发布。 社会保障卡应用管理规程应包括以下内容： （一）社会保障卡的功能、用途； （二）社会保障卡的发行对象、申领条件、申领手续； （三）社会保障卡的使用范围（包括使用方面的限制）、使用期限及使用方法； （四）社会保障卡损坏、遗失后的挂失、补发程序； （五）发卡机构、持卡人及其他有关当事人的权利、义务等。 第十七条 人力资源社会保障部统一规划和部署社会保障卡的跨地区应用，实行跨地区应用接入制度。 人力资源社会保障部信息化领导小组办公室具体负责对各地用卡环境的一致性和安全性检查，检查通过的予以接入。 第十八条 社会保障卡应主要用于人力资源社会保障业务领域。 在保持主要功能不变、标准规范不变、密钥体系不变、管理主体不变的前提下，经省级人力资源社会保障部门同意、人力资源社会保障部批准，可以搭载其他公共服务功能。 第十九条 社会保障卡因损坏、遗失、到期等原因不再使用的，应列入失效名单。 失效名单实行分级管理，人力资源社会保障部、省级、地市级人力资源社会保障部门分别管理全国、全省、全市范围内的社会保障卡失效名单，并提供查询服务。法律咨询顾问
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学生毕业未工作怎么交医保[律师回复] 解析： 对于尚未就业的应届毕业生群体来说，他们可借助微信小程序进行健康保险的投保办理。 以下是详细的操作步骤： 首先，请您打开微信并成功登录至自己所属母校所在城市的医保微信小程序。 其次，成功登录之后，在应用中的“公共服务”板块中，选择“个人办事”选项。 接下来，您需要在弹出的页面中选择“城乡居民医疗保险暂停”功能。 待该功能启动之后，请您返回手机桌面并再次进入户籍所在地的医保微信小程序，接着在“公共服务”模块内选择“个人办事”选项。 此后，您需要点击“居民医疗保险参保登记”以完成下一步的续保操作。 法律依据： 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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住院期间检查费用医保可以报销吗[律师回复] 解析： 农村合作医疗保险涵盖以下报销项目： 1.药品费用： 包括心脑血管疾病常用的心电图、X光透视、照片成像、实验室检验及物理治疗、针灸疗法、CT扫描、MRI检查等各类辅助诊断所需的诊疗费用，限额为每人每次累计200元人民币以内。 对于实际支出超过该上限部分，将依据当地相关政策进行报销，超过1000元人民币的医药费用，则以1000元人民币为上限进行赔付。 与此同时，手术费用也有相应规定，具体情况请参考国家相关标准执行。 2.60岁以上的老年人如在兴塔镇卫生院接受治疗，每日可享有治疗费和护理费总额不超过200元人民币的标准补贴。 此外，对于在此类机构住院的患者，也能享受相同的待遇。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律咨询顾问
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