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保险人员拒绝理赔吗

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最新修订 | 2024-07-15
以下是五种情况下,保险公司有权拒绝进行理赔:
首先,若发生的保险事故并未列入保险合同中的保障范围之内,那么保险公司便有权利不承担相关责任;
其次,如果被保险人在保险合同生效后的特定时间内遭受损害,即使保险人已经按时缴纳保费,但由于处于等待期限内,保险公司还是同样能够选择免除自身的赔偿义务;
再次,保单中明确规定的某些事项,例如自杀行为以及故意犯罪行为,属于法定保险免责范畴,保险公司有权因此拒绝提供任何形式的补偿;
最后,投保人未能及时遵循保险公司约定的支付保险费用的期限,也是保险公司完全有权不予赔偿的一种常见情形。
《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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保险公司拒赔或理赔不满意,可投诉至银保监会或法院。建议先向当地银保监会分支机构书面投诉,详述事件、诉求和联系方式,并提供证据。银保监会将转交相关机构处理,并要求答复。重大事项将深入调查,违规者将受罚。
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