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北京医保报销

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最新修订 | 2024-02-25

(一)西药及中成药,按照市卫生局《关于印发
<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>
的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施
<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>
的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。


药品中注明“需个人部分负担”的费用,个人要先负担10%,其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。


(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施
<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>
的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。


(三)中药饮片支付范围及使用


1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检发
<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>
的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。


2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发
<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>
的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。


3、上述1、2款中的中药饮片,在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。


(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围


参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时,以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:


1、肿瘤用药


《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。


2、促白细胞生成药


粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。


3、抗感染用药


《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。


(五)肾移植门诊抗排异用药范围


环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。


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北京医保是怎么报销的?
1、门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。2、门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。
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职工医保门诊最高支付限额取消,其中2万元以下的报销比例还是不变,2万元以上在职职工报销比率60%,退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。
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医保报销 北京
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北京医疗保险报销标准
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50% 3、就医管理:普通门诊。4、报销流程。
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北京医保报销范围
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。
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北京医保报销
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北京医保报销范围有哪些
西药及中成药,按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》文件执行。
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北京医保报销比例
学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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北京医疗报销
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北京医保报销比例是多少
补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
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北京医保报销比例是多少
北京在职职工门诊报销达70%以上,退休者高达85%,社区就医全报销90%。门诊封顶2万,住院在职职工85%-99.1%,退休者90%以上,上限50万。
21浏览 2024-06-21
由于我是外地的,想请问一下对于在北京医疗保险如何报销的问题,有谁知道的,可以回答一下,我对于这些不是很了解
[律师回复] 北京医保报销流程:    1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;    2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;    3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;    4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;    5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。   提示:门急诊今年也可以实行实时报销了,参保人在门诊就医后付费时,刷社保卡后,只需要缴纳自付部分的金额,可报销部分的金额无需参保人先行垫付,只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据。
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北京医疗报销医院
10w+浏览2024-10-14
北京医保报销条件及材料
1、报销条件1、参保人在北京市参加的基本医疗保险。2、参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。2、报销材料1、门(急)诊:2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。
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劳动纠纷
北京医保报销比例是多少
北京医保卡报销比例在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
39浏览 2024-10-03
北京医疗医保报销
10w+浏览2024-10-24
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