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医保报销 北京

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最新修订 | 2024-02-23

(一)西药及中成药,按照市卫生局《关于印发
<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>
的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施
<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>
的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。


药品中注明“需个人部分负担”的费用,个人要先负担10%,其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。


(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施
<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>
的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。


(三)中药饮片支付范围及使用


1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检发
<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>
的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。


2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发
<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>
的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。


3、上述1、2款中的中药饮片,在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。


(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围


参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时,以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:


1、肿瘤用药


《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。


2、促白细胞生成药


粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。


3、抗感染用药


《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。


(五)肾移植门诊抗排异用药范围


环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。


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北京医保是怎么报销的?
1、门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。2、门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。
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劳动纠纷
北京医保报销新规
职工医保门诊最高支付限额取消,其中2万元以下的报销比例还是不变,2万元以上在职职工报销比率60%,退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。
11浏览 2024-10-26
北京医疗保险报销标准
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50% 3、就医管理:普通门诊。4、报销流程。
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北京医保报销比例是多少
北京在职职工门诊报销达70%以上,退休者高达85%,社区就医全报销90%。门诊封顶2万,住院在职职工85%-99.1%,退休者90%以上,上限50万。
7浏览 2024-06-21
北京医保报销比例是多少
补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
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劳动纠纷
北京医保报销比例是多少
北京医保卡报销比例在职职工门诊起付线:1800元,报销比例:医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院起付线:第一次:1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
45浏览 2024-10-03
由于我是外地的,想请问一下对于在北京医疗保险如何报销的问题,有谁知道的,可以回答一下,我对于这些不是很了解
[律师回复] 北京医保报销流程:    1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;    2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;    3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;    4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;    5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。   提示:门急诊今年也可以实行实时报销了,参保人在门诊就医后付费时,刷社保卡后,只需要缴纳自付部分的金额,可报销部分的金额无需参保人先行垫付,只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据。
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北京医保报销条件及材料
1、报销条件1、参保人在北京市参加的基本医疗保险。2、参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。2、报销材料1、门(急)诊:2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。
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劳动纠纷
北京医保超过1800后怎么报销
请参保人员审核通过的医疗费用单据,使用专业软件精确录入系统,保管好社保卡。各地医保机构负责全面审核结算,完成后请及时通知参保者领卡。在发放大量报销表格时,期待您的积极配合。共同努力,以优质服务保障参保人员权益,顺利完成医疗费用手工报销工作。
7浏览 2024-06-29
北京医保报销范围有哪些
西药及中成药,按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》文件执行。
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劳动纠纷
北京参加医保报销比例多少
北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
16浏览 2024-10-26
北京医保卡河北急诊住院,icu 全额付款,怎么报销,回北京医保报销需要证明吗
[律师回复] 急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。医保卡可以报销的检查项目 1、应用χ射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ刀、χ刀 2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备 3、核磁共振成像装置 4、单光子发射屯子计算机扫描装置C 5、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查医疗项目和单项费用超过200元次的检查医疗项目。医保卡报销治疗项目 1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CC、C病房治疗 2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术 4、血液透析、腹膜透析 5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。 6、单项费用超过200元次的治疗项目。
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