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工伤保险不赔偿情况是什么

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-19
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律师解析
在我国现行工伤保险法律制度中,以下情况被明确规定为不予理赔的范畴:
首先是在接受工伤医疗过程中所获得的工资福利;
其次,对于已经评定为五级或六级残疾等级的员工,按照固定月数领取的伤残津贴也不在其内;
最后就是当合同终止或解除时所应享有的一次性伤残就业补助金同样属于不由工伤保险基金承担的项目。
然而,根据国家相关规定,劳动者存在以下几种情况之一时,将无法得到工伤保险的赔偿与保障:即在饮酒过量或吸食毒品等违法行为发生后;故意实施犯罪行为;以及通过自我伤害或自杀方式结束生命者。另外值得注意的是,如果员工因为工作原因而遭受了意外伤害或是患有职业病,并且经过严格的工伤认定程序,那么他们就可以享有相应的工伤保险待遇;而对于那些经过劳动能力鉴定被确定失去劳动能力的员工,则可以享受伤残待遇。为了确保工伤认定和劳动能力鉴定的公正性和便捷性,国家还特别制定了相关法规进行规范。
法律依据
《社会保险法》第三十九条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
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工伤保险不赔偿情况是什么
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哪些情况工伤保险不赔
工伤保险不赔的情形:非工伤的情形;虽然符合工伤认定条件,但存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀的情形;用人单位未缴纳工伤保险费,由用人单位支付全部工伤赔偿项目,工伤保险基金不需要支付。
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金融保险
工伤保险赔偿什么情况
1w浏览2025-01-22
什么情况下,什么情况下什么情况下应该产生纠纷
[律师回复] 公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系认识出现矛盾时,最容易产生纠纷。可以采用民事诉讼解决,民事诉讼一般程序: 1、,即向有管辖权的立案庭递交诉状。 2、立案审查符合立案条件,通知当事人7日内交诉讼费,交费后予以立案;不符合立案条件,裁定不予受理。如果对裁定驳回不服,10日内向上级人民提出上诉。受理后,5日内将状副本送达对方当事人,对方当事人15日内进行答辩,通知当事人进行证据交换,可根据当事人申请,做出财产保全裁定,并立即开始执行 3、排期开庭提前3日通知当事人开庭时间、地点、承办人;公开审理的案件提前3日进行公告。 4、开庭审理宣布开庭,核对当事人身份,宣布合议庭成员,告知当事人权利义务,询问是否申请回避法庭调查:当事人陈述案件事实。举证质证:告知证人的权利义务,证人作证,宣读未到庭的证人证言,出示书证、物证和视听资料;双方当事人就证据材料发表意见。法庭辩论:各方当事人就有争议的事实和法律问题,进行辩驳和论证。法庭调解:在法庭主持下,双方当事人协议解决纠纷。如果达成调解协议,制作调解书,双方当事人签收后生效,当事人履行调解书内容或申请执行;未达成调解协议,合议庭合议作出裁决(宣判)。 5、宣判同意判决,当事人自动履行裁判文书确定的义务或向我院告诉庭提出执行申请;不同意裁判,需要分情形区分对待:裁定:送达之日起10日内向上级人民提出上诉;判决:送达之日起15日内向上级人民提出上诉。
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工伤保险不赔偿的情况
10w+浏览2024-10-17
哪些情况工伤保险不赔
工伤保险不赔付的情况主要包括:非工伤性质的事故,如故意犯罪、酗酒或吸毒导致的伤害,以及自我伤害或自杀;另外,若雇主未按规定缴费,工伤赔偿由雇主负责,工伤保险基金不介入。
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工伤赔偿
工伤保险什么情况不赔偿
工伤保险不涵盖以下情形:故意自伤、犯罪或违法所致伤害;醉酒或吸毒导致的事故;自残或自杀行为;战争或军事行动中的伤害;职业病外因个人原因导致的疾病;非工作时间和工作地点发生的与工作无关的事故。具体赔偿范围以保险条款为准。
1w浏览2024-06-07
什么情况下,什么情况下什么情况下应该产生纠纷
[律师回复] 公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系认识出现矛盾时,最容易产生纠纷。可以采用民事诉讼解决,民事诉讼一般程序: 1、,即向有管辖权的立案庭递交诉状。 2、立案审查符合立案条件,通知当事人7日内交诉讼费,交费后予以立案;不符合立案条件,裁定不予受理。如果对裁定驳回不服,10日内向上级人民提出上诉。受理后,5日内将状副本送达对方当事人,对方当事人15日内进行答辩,通知当事人进行证据交换,可根据当事人申请,做出财产保全裁定,并立即开始执行 3、排期开庭提前3日通知当事人开庭时间、地点、承办人;公开审理的案件提前3日进行公告。 4、开庭审理宣布开庭,核对当事人身份,宣布合议庭成员,告知当事人权利义务,询问是否申请回避法庭调查:当事人陈述案件事实。举证质证:告知证人的权利义务,证人作证,宣读未到庭的证人证言,出示书证、物证和视听资料;双方当事人就证据材料发表意见。法庭辩论:各方当事人就有争议的事实和法律问题,进行辩驳和论证。法庭调解:在法庭主持下,双方当事人协议解决纠纷。如果达成调解协议,制作调解书,双方当事人签收后生效,当事人履行调解书内容或申请执行;未达成调解协议,合议庭合议作出裁决(宣判)。 5、宣判同意判决,当事人自动履行裁判文书确定的义务或向我院告诉庭提出执行申请;不同意裁判,需要分情形区分对待:裁定:送达之日起10日内向上级人民提出上诉;判决:送达之日起15日内向上级人民提出上诉。
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什么情况下工伤保险不赔
10w+浏览2024-11-26
什么情况下工伤保险不赔
工伤保险不涵盖以下三项理赔责任:一是工伤治疗期间的工资及福利待遇;二是五级和六级残疾员工按月领取的伤残津贴;三是终止或解除劳动合同后,雇主应支付的一次性伤残就业补助金。这些费用和责任不由工伤保险承担,需要按照相关规定由雇主或其他相关方负责。
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工伤赔偿
工伤保险如何赔偿骨折的工伤情况
工伤保险赔付按等级递增:十级7个月薪,九级9个月,八级11个月。还包括医疗费、康复费和住院期间补贴,具体赔偿依据伤残等级、实际花费及地方政策。
1w浏览2024-06-08
什么情况下,什么情况下什么情况下应该产生纠纷
[律师回复] 公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系认识出现矛盾时,最容易产生纠纷。可以采用民事诉讼解决,民事诉讼一般程序: 1、,即向有管辖权的立案庭递交诉状。 2、立案审查符合立案条件,通知当事人7日内交诉讼费,交费后予以立案;不符合立案条件,裁定不予受理。如果对裁定驳回不服,10日内向上级人民提出上诉。受理后,5日内将状副本送达对方当事人,对方当事人15日内进行答辩,通知当事人进行证据交换,可根据当事人申请,做出财产保全裁定,并立即开始执行 3、排期开庭提前3日通知当事人开庭时间、地点、承办人;公开审理的案件提前3日进行公告。 4、开庭审理宣布开庭,核对当事人身份,宣布合议庭成员,告知当事人权利义务,询问是否申请回避法庭调查:当事人陈述案件事实。举证质证:告知证人的权利义务,证人作证,宣读未到庭的证人证言,出示书证、物证和视听资料;双方当事人就证据材料发表意见。法庭辩论:各方当事人就有争议的事实和法律问题,进行辩驳和论证。法庭调解:在法庭主持下,双方当事人协议解决纠纷。如果达成调解协议,制作调解书,双方当事人签收后生效,当事人履行调解书内容或申请执行;未达成调解协议,合议庭合议作出裁决(宣判)。 5、宣判同意判决,当事人自动履行裁判文书确定的义务或向我院告诉庭提出执行申请;不同意裁判,需要分情形区分对待:裁定:送达之日起10日内向上级人民提出上诉;判决:送达之日起15日内向上级人民提出上诉。
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车险拒赔情况
10w+浏览2024-10-05
什么情况下工伤保险不赔
工伤保险不涵盖以下三项理赔责任:一是工伤治疗期间的工资及福利待遇;二是五级和六级残疾员工按月领取的伤残津贴;三是终止或解除劳动合同后,雇主应支付的一次性伤残就业补助金。这些费用和责任不由工伤保险承担,需要按照相关规定由雇主或其他相关方负责。
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工伤赔偿
工伤保险不赔偿情况是什么
我国工伤保险法规定,工伤医疗期间的工资福利、五级六级伤残津贴和一次性伤残就业补助金不由保险基金承担。违法如饮酒、吸毒、犯罪或自杀,工伤保险不予赔偿。员工因工作受伤或患职业病,经认定可享受工伤待遇;失去劳动能力者经鉴定可享受伤残待遇。为确保公正和便捷,国家制定了相关法规规范工伤认定和劳动能力鉴定。
1w浏览2024-06-13
什么情况下,什么情况下什么情况下应该产生纠纷
[律师回复] 公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系认识出现矛盾时,最容易产生纠纷。可以采用民事诉讼解决,民事诉讼一般程序: 1、,即向有管辖权的立案庭递交诉状。 2、立案审查符合立案条件,通知当事人7日内交诉讼费,交费后予以立案;不符合立案条件,裁定不予受理。如果对裁定驳回不服,10日内向上级人民提出上诉。受理后,5日内将状副本送达对方当事人,对方当事人15日内进行答辩,通知当事人进行证据交换,可根据当事人申请,做出财产保全裁定,并立即开始执行 3、排期开庭提前3日通知当事人开庭时间、地点、承办人;公开审理的案件提前3日进行公告。 4、开庭审理宣布开庭,核对当事人身份,宣布合议庭成员,告知当事人权利义务,询问是否申请回避法庭调查:当事人陈述案件事实。举证质证:告知证人的权利义务,证人作证,宣读未到庭的证人证言,出示书证、物证和视听资料;双方当事人就证据材料发表意见。法庭辩论:各方当事人就有争议的事实和法律问题,进行辩驳和论证。法庭调解:在法庭主持下,双方当事人协议解决纠纷。如果达成调解协议,制作调解书,双方当事人签收后生效,当事人履行调解书内容或申请执行;未达成调解协议,合议庭合议作出裁决(宣判)。 5、宣判同意判决,当事人自动履行裁判文书确定的义务或向我院告诉庭提出执行申请;不同意裁判,需要分情形区分对待:裁定:送达之日起10日内向上级人民提出上诉;判决:送达之日起15日内向上级人民提出上诉。
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