有社保工伤怎么赔付医药费
- 律师解析
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1.工伤费用支付标准：
在认定为工伤后，对于治疗工伤所产生的费用，若符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准，那么这些费用将从工伤保险基金中予以支付。
例如，因工伤进行的必要检查、治疗用药等，只要在规定目录内，都能得到相应支付。
2.不同缴费情况的责任主体：
一般而言，若参保单位已按时缴纳工伤保险费，医药费由工伤保险基金支付；
若单位未履行缴纳义务，那么该部分医药费则需由用人单位来承担。
3.报销所需材料：
进行医药费报销时，通常需要提供相关医疗费用凭证，如医院的收费票据；
诊断证明，明确工伤病情；
还有工伤认定决定书等材料，以证明工伤的事实。
4.争议解决途径：
若在工伤医疗费用方面存在争议，可通过劳动争议仲裁等合法途径来解决。
总之，有社保工伤时，要及时进行工伤认定，保证符合工伤保险赔付条件，并按规定程序办理医药费报销相关事宜。
案情回顾:
小朱在工作中受伤，认定为工伤。治疗费用中部分药品不在工伤保险药品目录内，且单位此前存在未按时缴纳工伤保险费的情况。小朱提交报销材料后，工伤保险基金和单位对支付责任存在争议。
案情分析:
1、对于符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的费用，本应从工伤保险基金支付。但小朱部分药品不在目录内，该部分费用不能由基金支付。
2、单位未按时缴纳工伤保险费，按照规定，其未缴费期间工伤职工的医药费需由用人单位承担，所以单位应承担相应费用。
3、小朱报销时应提供医疗费用凭证、诊断证明、工伤认定决定书等材料，若材料不全可能影响报销。
4、若双方争议无法协商解决，可通过劳动争议仲裁途径解决。
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