社会医疗保险是社保吗?

最新修订 | 2025-05-23
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包敬立律师
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专家导读 社会医疗保险是社保的一部分,除了医疗保险,社保还包括养老、失业及工伤和生育保险。在社保项目中,医疗保险是很重要的一个,职工参加工作,单位为其缴费。职工生病就医的时候,可以按照医疗保险来报销费用。
社会医疗保险是社保吗?

一、社会医疗保险社保吗?

社会医疗保险是社保的一部分,社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险失业保险生育保险。社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人帐户,以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有,定向用于医疗消费,超支不补,结余滚存,不得提取现金。职工死亡时,个人帐户予以注销,余额按规定继承

用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办个人医疗帐户结算卡。新参加医疗保险的职工自参保之日起30日内,由用人单位向社会医疗保险经办机构提出申请,并提供有关资料。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后,应当认真审核有关资料,15日内为职工建立个人帐户,并制发个人帐户结算卡。及时将资金注入职工个人医疗帐户,并按有关规定计息。异地安置的退休人员可暂不发卡。

二、医疗保险的缴费比例是多少?

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,其中:单位按8%比例缴纳,个人缴纳2%。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金,这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费,其中个人也要按规定负担一定比例的费用。

个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用,个人账户资金用完或不足部分,由参保人员个人用现金支付,个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额,再进入统筹基金和职工个人共付段。

综上所述,社会医疗保险属于社保,有是重要的一个险种。职工到单位就业,单位会其上社会保险,其中医疗保险缴纳比例是单位12%,个人部分缴纳6%。除了职工基本医疗保险,现在还有城镇居民医疗保险,目前医保体系还是比较完整。

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