骗取医疗保险金构成保险诈骗的行为是什么?

最新修订 | 2024-09-05
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:429人
专家导读 骗取医疗保险金构成保险诈骗的行为是:以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。医疗保险通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,给予经济补偿等。
{ArticleTitle}

(一)划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。 关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大,未达较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理,达到较大数额构成保险诈骗罪。

(二)认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。 实施保险诈骗活动,故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失被保险人死亡、伤残、疾病的结果,骗取保险金的,依照《刑法》第198条第2款规定,按数罪并罚处罚,如放火罪与保险诈骗罪并罚,故意杀人罪与保险诈骗罪并罚,故意伤害罪与保险诈骗罪并罚,等等。 以上就是保险诈骗罪的行为表现。

“虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。

其行为表现为:以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。 “虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

在很多情况下,如果我们细心一些、谨慎一些就可能避免医疗保险诈骗的发生,我们在日常生活中应当了解一些相关知识,如果大家有时间的话,可以多看看,说不定会有用处。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.8k字,预估阅读时间10分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6528位律师在线平均3分钟响应99%好评
骗取医疗保险金构成保险诈骗的行为是什么?
一键咨询
  • 154****2476用户2分钟前提交了咨询
    131****5662用户1分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    133****0873用户4分钟前提交了咨询
    160****4631用户4分钟前提交了咨询
    132****2663用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    167****8541用户3分钟前提交了咨询
    138****3843用户1分钟前提交了咨询
    165****1646用户1分钟前提交了咨询
    175****7835用户1分钟前提交了咨询
    133****6653用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    161****5564用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
  • 泰州用户3分钟前提交了咨询
    157****4174用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    131****5057用户3分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    136****4064用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    175****5408用户4分钟前提交了咨询

医疗保险纠纷·推荐文章

为你推荐
扬州181****1004用户1分钟前已获取解答
盐城152****7248用户1分钟前已获取解答
无锡181****6916用户3分钟前已获取解答
骗取医疗保险保险诈骗罪的行为有哪些
骗取医疗保险诈骗罪的行为有:以非法获利为目的,利用患者的医疗保险骗取保险金额、采用虚构的保险标的或者是制造保险事故的方法向保险公司索要医疗保险金额,这种骗取医疗保险的诈骗罪是虚构医疗事实。
10w+浏览
医疗纠纷
骗取医疗保险定什么罪
定保险诈骗罪,具体如下:1、犯保险诈骗罪,诈骗财产较大的,处5年以下有期徒刑或拘役,和1-10万元的罚金;2、诈骗财产巨大或有其他严重情节的,处5-10年的有期徒刑,和2-20万元的罚金;3、诈骗财产特别巨大或有其他特严重情节,处10年以上有期徒刑,和2-20万元的罚金或没收财产。
43浏览 2024-10-07
医疗美容机构是否是医疗机构
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。申请举办美容医疗机构的单位或者个人,应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准,并向登记机关备案。医疗美容机构是否属于卫生行政部门规定的其他条件。执业人员资格方面。1)美容医师必须具备下列条件:<br/>①具有执业医师资格,经执业医师注册机关注册;<br/>②具有从事相关临床科学工作经历;即负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历;负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历;负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历;<br/>③经过医疗美容专业培训或进修合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上;<br/>④省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。2)从事医疗美容工作的人员,应同时具备F列条件:<br/>①具有护士资格,并经护士注册机关注册;<br/>②具有2年以上护理工作经历;<br/>③经过医疗美容护理专业培训或进修并合格。或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。执业规则方面。实施医疗美容服务项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构中进行。美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务,未经批准不得擅自扩大诊疗范围。美容医疗机构及开设医疗美容项目。美容医疗机构执业人员要严格执业有关的法律、法规和规章,遵守医疗美容技术操作规程。
453浏览
医疗保险欺诈骗保行为有哪些
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的;等等。
10w+浏览
医疗纠纷
骗取医疗保险如何定罪
诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
34浏览 2024-09-19
什么行为构成医疗保险诈骗?
构成医疗保险诈骗的行为有允许或者是诱导非参保个人以参保人名义住院的;再者就是擅自提高收费标准、增加收费项目,从而扩大范围收费等相关的违规收费行为;以及还有伪造虚假的病历进行诈骗。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗保险因为健康告知拒赔涉嫌诈骗吗
在纠纷中,医疗保险报销通常合法。但为利益欺诈性伪造、篡改材料或非法手段骗取社保福利属保险诈骗。依法应退还保险金,并处骗取金额两倍至五倍罚款,由社保行政管理部门处理。
6浏览 2024-07-18
医疗美容机构是否属于医疗机构
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。申请举办美容医疗机构的单位或者个人,应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续。美容医疗机构和医疗美容科室开展医疗美容项目应当由登记机关指定的专业学会核准,并向登记机关备案。医疗美容机构是否属于卫生行政部门规定的其他条件。执业人员资格方面。1)美容医师必须具备下列条件:<br/>①具有执业医师资格,经执业医师注册机关注册;<br/>②具有从事相关临床科学工作经历;即负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历;负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历;负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历;<br/>③经过医疗美容专业培训或进修合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上;<br/>④省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。2)从事医疗美容工作的人员,应同时具备F列条件:<br/>①具有护士资格,并经护士注册机关注册;<br/>②具有2年以上护理工作经历;<br/>③经过医疗美容护理专业培训或进修并合格。或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。执业规则方面。实施医疗美容服务项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构中进行。美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务,未经批准不得擅自扩大诊疗范围。美容医疗机构及开设医疗美容项目。美容医疗机构执业人员要严格执业有关的法律、法规和规章,遵守医疗美容技术操作规程。
364浏览
社会医疗保险诈骗行为有哪些
社会医疗保险诈骗行为是说服那些生病但没有参加购买医疗保险的人接受医院的治疗,但是是以有购买医疗保险的群体来结算费用。医疗保险是公民在保险公司购买的一种保险基金,是为了可以在生病的时候,减轻医疗负担。
10w+浏览
医疗纠纷
利用医疗保险骗保的怎么办
利用医疗保险骗保的处理是:利用医疗保险骗保数额较大的,构成保险诈骗罪,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金。
6浏览 2024-09-02
医疗保险诈骗是保险诈骗吗
医疗保险诈骗并不是按照保险诈骗罪定罪的,保险诈骗罪当中的保险仅限于商业保险,在司法实践中,使用医疗保险诈骗,诈骗数额在3000元至1万元以上的,按照诈骗罪定罪量刑。而且,保险诈骗罪有单位犯罪,诈骗罪的犯罪主体没有单位。
10w+浏览
医疗纠纷
骗医疗保险如何定罪处罚
对欺诈医疗保险行为,将根据其案情和经济损失判定罚则。诈骗超过3000元即构成诈骗罪,依刑法处罚。非法收购医保药品属“掩饰、隐瞒犯罪所得罪”,涉案金额达5万即需依法定罪。非法收购销售医保药品也违反《药品管理法》,将受罚款或吊销许可证等处罚。
14浏览 2024-05-05
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 骗取医疗保险金构成保险诈骗的行为是什么?
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

淮安134****8389用户3分钟前已提交咨询
连云港177****2391用户1分钟前已获取解答
宿迁178****8867用户3分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换