侵权责任中医疗费社保报销部分是否还可以获赔?

最新修订 | 2024-08-08
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孟理昕律师
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专家导读 侵权责任中医疗费社保报销部分不可以再次获得赔偿,但这并不意味着侵权者无需支付此笔赔偿金,根据规定,医疗费社保报销部分首先由医疗保险基金支付,社保部门可以直接向侵权者追偿。
侵权责任中医疗费社保报销部分是否还可以获赔?

一、侵权责任医疗费社保报销部分是否还可以获赔?

侵权责任中医疗费社保报销部分不可以再次获得赔偿,但是侵权者需要将被报销的费用支付给社保部门。

具体来说,

医保报销部分需要侵权人赔偿,不应将原告已通过医保报销的医疗费从被告应承担的赔偿数额中予以扣除。关于社保部分已经报销的部分,可在法院生效判决作出后,侵权人履行完赔付义务后,由社保部门以不具备《社会保险法》第三十条规定的“第三人不支付”这一前提条件为由向受害人直接追偿。

相关法律规定:《社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医疗费社保报销怎么报销?

医疗费用报销带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。报销材料:

1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。

超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

公民可能会因为他人实施殴打等的侵权行为而需要到医院就医,被侵权者就医后无疑需要支付医疗费等的费用。如果被侵权者还缴纳了社保,其中一部分医疗费将会被报销,对于被报销的部分,社保部门可以向实施侵权行为的公民、或者是单位索要。


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