工伤自己垫付医药费如何样报销

一、工伤自己垫付医药费如何样报销

工伤职工自己垫付医药费的，可以向社保经办机构申请报销，或者由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。如果单位没有缴纳工伤保险费，则该笔费用可以从工伤保险基金中先行支付，然后由用人单位偿还。

《中华人民共和国社会保险法》第四十一条

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

二、工伤申报期间如何支付工资

员工受伤是否构成工伤需要社会保险行政部门认定，在未取得工伤认定决定前，是否属于工伤尚存在不确定性。

实践当中可以采取以下两种操作方式：

一、用人单位可以告知员工在工伤认定决定作出前，根据员工提供的诊断证明或者休假证明；

暂时按照病假待遇支付工资待遇，待工伤认定决定作出后，若经最终结论被认定为工伤的，将按照停工留薪期待遇补齐工资差额。

二、虽然员工的工伤认定结果还未最终确定，但是用人单位认同员工该受伤情形属于工伤，亦可以在工伤认定期间按照停工留薪期待遇向员工支付工资。

《工伤保险条例》第三十三条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

三、工伤职工需要自己承担什么费用

工伤职工需要自己承担下列费用：

一、超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准以外所发生的费用；

二、未经批准擅自转诊转院治疗、急救治脱离危险后未及时转回统筹地区协议医疗机构的费用；

三、未经批准进行工伤康复治疗的费用；

四、未经批准在非协议医疗机构治疗工伤的费用；

五、超出配置辅助器具规定标准的费用；

六、工伤职工治疗非工伤引发的疾病费用；

七、异地就医未经审批所发生的工伤医疗费用；

八、旧伤复发未经核准、有争议未经劳动能力鉴定委员会确认的，所发生的医疗康复费用。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

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