闯红灯全责保险不赔怎么办

最新修订 | 2024-07-14
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包同贺律师
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专家导读 闯红灯导致的交通事故,保险公司需负责理赔,但不保证全额赔偿。赔偿范围受保险合同中的不计免赔条款、赔偿限额及免赔项目影响。若保险公司未明确解释免责条款,即便存在免赔项目,保险公司仍需依法承担相应赔偿责任。
闯红灯全责保险不赔怎么办

一、闯红灯全责保险不赔怎么办

驾驶车辆闯过红灯并不属于机动车交通事故责任强制保险及第三者商业责任险所规定的免陪范畴内,故而对于因驾车闯红灯引发的交通事故,其赔偿责任应归属于保险责任范围之内,保险公司有义务对此进行理赔。

然而,关于保险公司能否全额赔偿受害方的经济损失,这不仅取决于保险合同中是否包含不计免赔条款、赔偿金额是否超出保险金额上限以及是否存在免赔项目与费用等因素,还需考虑保险公司在向投保人或被保险人推销保险产品时,是否已就保险合同中的相关免责条款向他们作出明确的解释与说明。若未能做到这一点,即便投保人并未选择购买不计免赔附加险种,亦或是对方的实际损失中包含了保险条款中所规定的免赔项目与费用,保险公司仍须按照法律法规的要求,承担相应的赔偿责任。

保险法》第四十四条

因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。

前款规定的保险事故发生后,被保险人已经从第三者取得损害赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。

保险人依照第一款行使代位请求赔偿的权利,不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。

二、闯红灯全责可以用医保

在涉及交通事故责任明确的情况下,若肇事者本人遭受了伤害并需支付相应的治疗费用,那么这些医疗支出是可以利用社会保障制度进行部分或全部报销的,但前提条件必须满足相关医保政策规定;

然而,如果交通事故本身给第三方造成了伤害并引发了医疗花费,这笔费用则归属于肇事者个人义务范畴,需要由他自行承担,且不能通过社会保障途径来获得报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

在因驾驶员违反道路信号灯引发的交通事故中,尽管保险公司需负有理赔责任,然而并不能确保全额赔偿这一现象。实际上,其赔偿额度将受到保险合同中所载明的“不计免赔”条款、赔偿限额以及免赔项目等因素的制约和影响。如果保险公司未能对这些免责条款进行清晰明确的解释,那么即使存在免赔项目,保险公司也必须依照法律规定承担起相应的赔偿责任。

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