社保医疗最高报销封顶多少

社保医疗最高报销封顶多少

一、社保医疗最高报销封顶多少

我国城镇职工医疗保险在门诊及住院方面的最高累计报销限额分别为人民币贰万元整和叁拾万元整。反观城镇居民医疗保险，其门诊与住院的上限则各为人民帀两千元以及十柒万元。

值得注意的是，我国医保制度主要分为城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类别，由于此项政策具有明显的地域性限制，故各地区的规定均有所不同。

首先，应当明确的是医保报销的上限并非无章可循，而是依据每年的具体情况进行计算，而非仅按照就诊次数进行划定。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

二、社保医疗停了可以交居民医疗吗

在职工医疗保险停止缴纳之后，个人有权利选择并参加居民医保的覆盖范围。在此过程中，参保人员需办理一系列必要的备案手续，并携带本人的身份证明文件以及户口簿等有效凭证前往户籍所在地或者常住地址所对应的社会保障管理部门进行参保登记的申请。

《社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

我国现行的医疗保险体系主要分为城市职工与城乡居民两个层次，且具体的报销金额上限会因为所在地区以及相关政策有所不同。其中，在城市职工医保的框架下，参保人员的门诊及住院治疗费用的最高报销限额各为20,000元和300,000元；相对而言，纳入城乡居民医保范围内的居民，其门诊就医及住院治疗的最高报销额度则分别设定在了2,000元和170,000元左右。值得一提的是，以上所述的各项报销上限并非一成不变，而是会依据每年实际情况进行相应调整。