医疗保险赔不赔医疗费

最新修订 | 2024-07-18
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:429人
专家导读 医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故,保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
医疗保险赔不赔医疗费

一、医疗保险赔不赔医疗费

医疗事故所引发之赔偿事宜之上,投保人往往需要补偿其所支出的医疗费用误工损失以及其他多项费用。这里所提到的医疗事故保险合同,其实质为医疗机构及该机构内的医务工作人员与保险公司之间签署的保障协议。一旦不幸发生医疗事故,保险公司需依据这份条约规定的具体条款内容,向投保人家属进行相应的理赔。

医疗事故处理条例》第五十条

医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:

(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算

(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。

(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。

二、医疗保险去哪里补交

缴纳医保款项时,您需要准备好本人的户口簿、居民身份证以及失业证等相关证明文件,前往本地社保中心提交申请办理相关业务即可。同时,社保中心设立了专门的服务窗口负责处理各种缴费业务。值得注意的是,一旦进行了医保补缴,欠缴期间所产生的医疗费用将被批准予以报销,并根据相关政策对个人帐户进行相应补划;然而如果欠缴时间超过了三个月,即使完成了补缴,欠缴期间所发生的医疗费用也无法获得报销。

《中华人民共和国劳动法》第七十二条明确指出:社会保障基金应当按照各类保险的性质合理设置资金来源,逐渐实行社会统筹管理。各用人单位和劳动者都必须严格遵守法律法规,自觉参与社会保障,按期足额地缴纳各项社会保险费用。

《中华人民共和国劳动法》第72条

规定:社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

在应对医疗事故导致的赔偿问题时,相关方可能需要考虑支付诸如医疗费用、误工损失等等在内的各种赔偿内容。而医疗事故保险合同则代表了医疗机构、医生以及保险公司之间关于此类风险保护的契约关系。倘若不幸遭遇事故,那么依据合同章程规定,保险公司有责任按照合同条款约定的金额向投保人的家属进行合理的理赔。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.4k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3353位律师在线平均3分钟响应99%好评
医疗保险赔不赔医疗费
一键咨询
  • 扬州用户3分钟前提交了咨询
    171****5581用户1分钟前提交了咨询
    155****8178用户2分钟前提交了咨询
    156****6334用户2分钟前提交了咨询
    160****6271用户2分钟前提交了咨询
    134****8187用户1分钟前提交了咨询
    172****6616用户4分钟前提交了咨询
    143****6162用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    158****7230用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    160****1128用户1分钟前提交了咨询
    155****4252用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    144****5053用户3分钟前提交了咨询
  • 淮安用户1分钟前提交了咨询
    170****3325用户3分钟前提交了咨询
    130****3162用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    138****7521用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    132****3525用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询

医疗保险纠纷·推荐文章

为你推荐
徐州134****4898用户1分钟前已获取解答
宿迁152****8814用户2分钟前已获取解答
苏州181****4902用户1分钟前已获取解答
非医疗保险赔不赔医疗费
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
10w+浏览
金融保险
医疗保险赔不赔医疗费
医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故,保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
28浏览 2024-07-16
医疗保险理赔
10w+浏览2024-10-13
非医疗保险赔不赔医疗费
非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内,但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前,保险公司未能提供充分的提示说明,所以这一免责条款可能无效。因此,保险公司应负责全额医疗费用,包括非医保部分,除非有其他法律规定。
10w+浏览
医疗纠纷
非医疗保险赔不赔医疗费
非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内,但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前,保险公司未能提供充分的提示说明,所以这一免责条款可能无效。因此,保险公司应负责全额医疗费用,包括非医保部分,除非有其他法律规定。
9浏览 2024-05-10
交强险医疗赔偿医保
10w+浏览2024-10-26
非医疗保险赔不赔付医疗费
根据法律,非基本保险药品不赔。但若保险公司在购买时未充分说明,该免责条款无效。保险公司需支付交通事故所致所有医疗费用。购买保险时,应细读合同,特别是免责条款,以保障自身权益。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗保险赔不赔医疗费的钱
当保险公司拒绝理赔时,投保方可先尝试友好协商,寻求合理赔偿途径。若协商无果,可向所属仲裁机构申请仲裁,仲裁裁决具有强制性约束力。若仍无法解决,可向法院提起诉讼,要求保险公司承担赔偿责任。
25浏览 2024-05-22
医疗保险理赔员
10w+浏览2024-10-07
保险赔不赔医疗费
车辆碰撞后能否获保险公司赔偿,取决于保险种类、覆盖范围、事故责任及维修费用。需明确保险范围,确认责任方,评估维修费用,并提交理赔资料。保险公司审核后,若符合条件则获赔;否则,可能被拒赔。
10w+浏览
交通事故
非医疗保险赔不赔付医疗费
根据法律,非基本保险药品不赔。但若保险公司在购买时未充分说明,该免责条款无效。保险公司需支付交通事故所致所有医疗费用。购买保险时,应细读合同,特别是免责条款,以保障自身权益。
15浏览 2024-05-18
交强险医疗赔偿
10w+浏览2024-11-01
意外险保险赔不赔医疗费
面对保险公司拒赔,可投诉至保险监督管理委员会或申请仲裁。若无果,可诉讼求公正。也可寻求消费者权益组织调解。还可向仲裁庭申请仲裁,保障权益。若权益受严重侵害,可请求法院审判,让违法者担责。
10w+浏览
金融保险
保险赔不赔医疗费
车辆碰撞后能否获保险公司赔偿,取决于保险种类、覆盖范围、事故责任及维修费用。需明确保险范围,确认责任方,评估维修费用,并提交理赔资料。保险公司审核后,若符合条件则获赔;否则,可能被拒赔。
36浏览 2024-07-19
医疗保险理赔金
10w+浏览2024-11-05
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 医疗保险赔不赔医疗费
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

无锡152****6627用户4分钟前已提交咨询
宿迁177****2066用户1分钟前已获取解答
镇江134****1498用户3分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换