医疗保险会找各种理由不赔吗

最新修订 | 2024-07-18
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王颖律师
王颖律师
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专家导读 若事故属保险责任范畴,可按规定申请理赔。但请注意,通常仅获部分赔偿而非全额。若索赔金额较小,建议不报案理赔,因完成手续后将失去保单次年度的优惠政策。请权衡利弊,审慎决策。
医疗保险会找各种理由不赔吗

一、医疗保险会找各种理由不赔吗

若该事故符合保险责任范围内的规定,则可按程序申请理赔;

然而需要注意的是,通常情况下,只能获得部分赔偿而非全额赔偿;

另外,如索赔金额较小,建议您不宜选择报案并进行理赔操作,原因在于,完成理赔手续后将无法享受到保单次年度的优惠政策。

《中华人民共和国道路安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

二、医疗保险去哪里补交

缴纳医保款项时,您需要准备好本人的户口簿、居民身份证以及失业证等相关证明文件,前往本地社保中心提交申请办理相关业务即可。同时,社保中心设立了专门的服务窗口负责处理各种缴费业务。值得注意的是,一旦进行了医保补缴,欠缴期间所产生的医疗费用将被批准予以报销,并根据相关政策对个人帐户进行相应补划;然而如果欠缴时间超过了三个月,即使完成了补缴,欠缴期间所发生的医疗费用也无法获得报销。

《中华人民共和国劳动法》第七十二条明确指出:社会保障基金应当按照各类保险的性质合理设置资金来源,逐渐实行社会统筹管理。各用人单位和劳动者都必须严格遵守法律法规,自觉参与社会保障,按期足额地缴纳各项社会保险费用。

《中华人民共和国劳动法》第72条

规定:社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

若此事故符合我司保险责任范围,您可依据相关规定向我们提出理赔申请。然而需要提醒您的是,在通常情况下,您所能获得的赔偿只限于部分损失,并非全额赔偿。如果您提交的索赔金额相对较小,我们建议您慎重考虑是否进行报案及理赔流程,因为一旦完成相关手续,将可能导致您无法享受保单次年度的优惠政策。因此,请您仔细权衡其中的得失,谨慎做出决定。

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