保险公司买了经常拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 五种保险欺诈行为:虚构标的物骗保、捏造事故或夸大损失、篡改事故信息、故意制造财产损失事故、恶意导致被保险人伤亡以获保险金。这些行为旨在骗取不合理赔偿,需严厉打击。
保险公司买了经常拒赔涉嫌诈骗吗

一、保险公司买了经常拒赔涉嫌诈骗

在此,我们对以下五种可能出现的保险欺诈行为进行深入分析和研究:

首先,投保人有意识地虚构出虚假的保险标的物行径,其目的在于通过这种方式获取不合理的保险赔偿金额

其次,投保人、被保险人或者受益人通过捏造虚假的事件起因或者夸大损失的严重程度,试图以欺瞒的手法获取保险金;

再者,投保人、被保险人或者受益人擅自修改并篡改了原本未曾真实发生过的保险事故信息,企图借此机会获取额外的保险理赔金额;

此外,投保人、被保险人故意制造财产损失的保险事故,期望从保险公司那里获得不当的保险赔偿金

最后,投保人、受益人恶意导致被保险人死亡、残疾或者患病,进而从中获取不当的保险赔偿金。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;

数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

五类主要的保险欺诈行为包括:通过虚假表述保险标的来骗取保险金;捏造或者夸大保险事故所造成的损失程度;擅自修改保险事故相关信息;蓄意制造财产损失事故;以及恶意导致被保险人伤亡从而获取保险金等。这些行为的目的在于非法获取不应得的保险赔偿,因此必须采取严格的措施进行打击。

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