未告知亲属病史保险拒赔怎么解决

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 遭遇不合理理赔,可投诉保险公司或银保监会,也可司法解决。保险合同规定了赔付时限,保险人必须履行。未及时赔付,除支付保险金外,还需赔偿由此产生的经济损失。任何单位和个人不得非法干扰或限制保险金的支付。理赔流程如下:投保人申请后,保险公司现场核实;详审资料,确认理赔资格;判定责任方;决定理赔结果,一般10个工作日内完成赔付,否则告知原因。
未告知亲属病史保险拒赔怎么解决

一、未告知亲属病史保险拒赔怎么解决

若保险公司未能给出合理的理赔处理,可选择前往该公司或银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行投诉,亦或是直接向当地法院提起诉讼。在保险合同中,对于赔偿或给付保险金额的期限有所明确约定的,保险人应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付相应的保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担赔偿责任。任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的具体流程:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定;再次,保险公司将对事故责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户,否则将会通知投保人具体原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、未告知在建抵押定金还能要回吗

按照相关法律规定,定金一旦交付即构成不可撤销担保,双方共同协商并在合同中明确约定后,可将定金视为保证债权实现的一种方式;而关于定金的具体金额,则可由各方当事人商定,但务必遵循以下规定,即其数额不准许超过主协议标的价值总额的百分之二十。

民法典》第五百八十六条

当事人可以约定一方向对方给付定金作为债权的担保。定金合同自实际交付定金时成立。

定金的数额由当事人约定;但是,不得超过主合同标的额的百分之二十,超过部分不产生定金的效力。实际交付的定金数额多于或者少于约定数额的,视为变更约定的定金数额。

面对突如其来的不公正理赔情况,您可以通过投诉保险公司或者向中国银行保险监督管理委员会进行申诉。同时,如果无法协商解决,也可以寻求法律援助以获得司法救济。按照保险合同约定,保险公司在理赔过程中应当遵守相关期限,支付保险金是它们应当履行的义务。若未能及时作出赔付,除了按照规定支付保险金之外,还将承担因此而造成的财务损失。在此过程中的任一环节,都禁止任何单位和个人非法干扰或限制保险金的支付。对于理赔流程,具体步骤如下:当投保人提出申请之后,保险公司会派员前往现场进行核实;经过详细审查相关资料之后,确定是否符合理赔条件;判断责任归属;最后确定理赔结果,通常于10个工作日内完成理赔手续,倘若不能立即完成付款,则应通知其原因。

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