医疗保险公司交的部分去哪了

最新修订 | 2024-08-04
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:429人
专家导读 公司缴纳部分进入社会保险统筹账户,个人缴纳部分进入个人账户。统筹账户资金用于住院等医疗开支,个人账户可用于日常购药和门诊费用。统筹基金非实际财富,由用人单位缴纳,用于特殊病种门诊和住院费用,不包括普通门诊和全自费项目以及违法、酗酒、自杀等责任事故费用。
医疗保险公司交的部分去哪了

一、医疗保险公司交的部分去哪了

1.首先需要明确的是,公司所缴纳的部分会进入社会保险中的统筹账户;而个人缴纳的款项则会进入个人账户。这其中比较重要的一点在于,统筹账户的资金只有在参保人员就医时,特别是在住院期间才能使用。而个人账户的资金则可以用于日常购药及小额门诊开支。

2.接下来我们要聊的是统筹基金的财务状况。基本医疗保险统筹基金实际上并非实体存在的财富,它仅仅代表用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人账户部分后的剩余资金及其利息收入而已。换句话说,统筹基金的资金来源是用人单位缴纳的基本医疗保险费。

3.对于统筹基金的使用方向,有必要进行详细说明。我们知道,统筹基金主要用于支付那些特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围内的支出。

然而,统筹基金无法支付普通门诊费用以及全自费的医疗项目。同样地,它也无法支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故所产生的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医疗保险公司交8%合理吗

科学地设定医疗保险的缴纳比例:在医疗保险领域内,单位应承担高达百分之八的份额,而个人则只需承担百分之二的份额。这一规定是基于国家层面的法律基础之上,严格遵循强制性的社会保险原则。具体而言,所有的用人单位及其员工都应该按时且全额地交纳基本医疗保险费用,否则将无法计入个人账户,同时也将导致本地区基本医疗保险统筹基金无法为相关人员提供必要的医疗保障。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

本公司依照相关规定,将会将部分应缴款项划入到社会保险统筹账户,而员工自己需承担的部分则会存入其个人账户中。其中,划入到统筹账户中的资金主要用于支付诸如住院治疗等各类医疗方面的开销,而员工在个人账户内的资金则可以用于日常购买药品及进行门诊检查之用。值得注意的是,统筹基金并非实质性的财产,而是由各用人单位按照特定比例缴纳,旨在支持特殊病种的门诊和住院费用,但并不涵盖一般的门诊诊疗服务和所有自付项目,同时也不适用于那些因违法活动、酗酒行为、自杀等原因导致的责任事故所产生的费用。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.3k字,预估阅读时间8分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3926位律师在线平均3分钟响应99%好评
医疗保险公司交的部分去哪了
一键咨询
  • 160****7766用户1分钟前提交了咨询
    164****1165用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    136****4406用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    157****6650用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    156****2154用户2分钟前提交了咨询
    133****3122用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    138****7585用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    170****2761用户1分钟前提交了咨询
    133****7350用户1分钟前提交了咨询
  • 扬州用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    164****7573用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    163****3012用户1分钟前提交了咨询
    151****0451用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    144****2803用户4分钟前提交了咨询
    157****1183用户1分钟前提交了咨询
    174****0708用户3分钟前提交了咨询

医疗保险纠纷·推荐文章

为你推荐
苏州135****5600用户2分钟前已获取解答
盐城180****6455用户4分钟前已获取解答
淮安152****1627用户4分钟前已获取解答
医疗保险公司交的部分去哪了
公司缴纳部分进入社会保险统筹账户,个人缴纳部分进入个人账户。统筹账户资金用于住院等医疗开支,个人账户可用于日常购药和门诊费用。统筹基金非实际财富,由用人单位缴纳,用于特殊病种门诊和住院费用,不包括普通门诊和全自费项目以及违法、酗酒、自杀等责任事故费用。
10w+浏览
医疗纠纷
哪个部分医疗保险不赔
医疗保险不覆盖以下项目:服务类如挂号、会诊、病历等费用;非疾病治疗类如美容、健身、非功能性整容、矫形手术;减肥、增肥、增肌项目;预防保健诊疗;医疗咨询与鉴定费用。这些均不属于医疗保险的承保范围。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗费保险公司自费部分不赔去哪起诉
针对医疗自费部分保险公司拒赔问题,可通过拨打12333或12345热线反映,向人力资源社会保障部门申诉,以及在“国家医保局”公众号投诉。若第三方未支付医疗费用,医保基金可能先行垫付后追偿。城镇医保报销范围有限,面对大病或意外,建议购买商业大病保险以增强保障。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗保险自费部分不理赔吗
自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限,达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%,社区医院在职14%、退休8%,其他医院20%,医保基金支付剩余部分。
10w+浏览
医疗纠纷
打官司医疗保险部分如何赔偿
关于医疗费用赔偿,我们将基于实际已发生的医疗支出(不包含原发病治疗费用),并综合考虑未来可能产生的医疗费用,进行精准评估与合理估算。我们的目标是确保赔偿款项既公正又符合实际情况,以最大程度地减轻患者的经济负担。我们将秉承公平、透明的原则,确保每位患者都能得到应有的赔偿。
10w+浏览
医疗纠纷
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 医疗保险公司交的部分去哪了
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

泰州134****6136用户4分钟前已提交咨询
盐城177****9301用户3分钟前已获取解答
沭阳152****4681用户4分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换