人身意外伤害保险拒赔怎么解决

一、人身意外伤害保险拒赔怎么解决

面对保险公司对其申诉案件或赔偿请求的拒赔行为，被保险人可以考虑采取以下几种常见策略来寻求有效解决方案：

首先，与保险公司展开积极的沟通和协商是最常用的手段之一。在这个阶段中，被保险人需要主动与保险公司联系，详细了解拒赔的原因，并尝试与其共同寻找合适的解决方案，如对相关条款或具体事项进行必要的修订或调整。

然而，若被保险人坚信保险公司拒赔行为存在明显错误或不合理性，那么他们可能会选择转向其他途径以求公正解决。

其次，被保险人还可向相关仲裁机构提出仲裁申请。目前国内主要的仲裁机构包括中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等。

最后，若被保险人认为保险公司的拒赔决定对自身造成了巨大损失，且冤屈程度较大，那么通过法律诉讼的方式来维护自己的合法权益也是可行的选择。在此过程中，被保险人需向相关法院提交诉讼请求，并依据相关法律法规进行裁决。

《保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

二、人身意外伤害保险所承保的范围包括哪些

一、生命保障支付。若被保险人身受意外伤害不幸身故，保险公司将按照约定向投保人支付死亡保险金。

二、残疾赔偿方案。若被保险人事先未预料到的意外伤害导致某些身体功能的残障或失能，此状况在保险合同中被定义为残废，那么我们的保险公司也将会依照规定向该投保人支付相应的残废保险金。

三、医疗费用补贴。在被保险人身受意外伤害后，其治疗过程中所产生的医疗费用将由保险公司承担，投保人无需自掏腰包，保险公司会根据合同约定向投保人支付医疗保险金。

然而，需要注意的是，意外伤害医疗保险通常不会单独承保，而是作为意外伤害死亡残废等综合性保险的附加险种进行承保。

四、收入损失补偿。当被保险人由于意外伤害而暂时失去了劳动能力，无法继续工作时，保险公司将按照合同约定向投保人支付停工保险金，以弥补其经济上的损失。

《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》第十二条

意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

在遭遇保险公司拒绝理赔的情况下，被保险人可以首先尝试与该公司进行有效的沟通，以探寻拒绝理赔的具体原因，并共同商讨出一个合理的解决方案。如果上述途径无法解决问题，被保险人还可以考虑寻求仲裁机构的帮助，例如中国仲裁协会等，通过仲裁程序来解决争议。然而，如果所遭受的经济损失较为严重，那么采取法律诉讼手段也是一种可行的方式，被保险人可以向当地法院提交诉讼请求，以此来捍卫自己的合法权益。