工伤保险赔偿不起怎么办

最新修订 | 2024-08-08
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专家导读 工伤赔偿不足,受伤职工自担。非工伤医疗待遇药品或治疗费用由医疗保险分担。经济困难可申请分期或延期赔偿。维权途径:双方协商、投诉劳动监督保障部门、申请劳动仲裁或提起诉讼。申请材料包括身份证明、病历、医疗证明、工资单、护理证明、交通住宿票据等,并视情况提供其他材料。
工伤保险赔偿不起怎么办

一、工伤保险赔偿不起怎么办

倘若工伤保险无法足额支付赔偿金,剩余部分则由受伤职工个人负担。而对于工伤保险赔偿额不足的现象,这可能源于治伤过程中涉及使用了并不享受工伤医疗待遇的药品或治疗方法;而对于与该次工伤无关的其他疾病治疗费用,应依照医疗保险的相关规定,由医疗保险基金和职工个人共同分担。若劳动者面临因要求工伤赔偿而导致自身经济困难的问题,他们有权向工伤职工提出分期付款或延长赔偿期限的请求。当工伤事故发生后,若企业未能及时给予相应的工伤赔偿,劳动者可采取以下方式进行维权:

(1)劳动者与用人单位可自行协商解决,双方达成共识的,可签署协议,按照协议约定的金额进行赔偿;

(2)若劳动者与用人单位协商无果,劳动者可向劳动监督保障部门投诉,请求其介入处理;

(3)劳动者还可向劳动仲裁机构申请劳动仲裁,以保护自身权益;

(4)若劳动者对劳动仲裁的裁决结果不满,可向人民法院提起诉讼。

在提出工伤赔偿请求时,所需提交的材料如下:

(1)受伤者身份证明文件;

(2)门诊病历本;

(3)医院住院病历,其中包括住院病历首页、入院记录、体格检查表、专科检查表、辅助检查表、手术记录单、出院记录以及心电图等报告单(以上病历需前往住院医院医务科或档案室、病案室复印并加盖公章);

(4)关于休息误工的医疗诊断证明、工资单或收入证明,以及被扣除工资收入的证明(如有);

(5)关于需要护理的证明、护理费发票或收据;

(6)交通费及住宿费票据;

(7)职工工伤与职业病致残等级鉴定表及其鉴定费发票(如已进行鉴定);

(8)根据实际情况提供的其他材料。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

二、工伤保险赔偿范围有什么

当您的员工在工作中不幸遭受工伤时,我们首先建议您根据相关法律法规,为您的员工办理工伤保险事宜,以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中,工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定,为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然,这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工,您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴

其中,一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资;二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资;以此类推,直至四级伤残,其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工,您则需支付他们对应月份的伤残津贴,津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时,您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用,保证他们能够享受到最基本的保障。然而,如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需,您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工,您的责任相对较轻,只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

在遭遇工伤赔偿未能充分满足的情况下,受伤雇员需承担相应责任;而对于非工伤医疗待遇所涉及到的药物或者治疗费,则应由医疗保险进行分摊。若遇经济困难,可以考虑申请分期付款或者延期支付赔偿金。在维护自身权益方面,您可以选择以下几种方式:首先是与责任人协商解决;其次是向劳动监管保障部门投诉反映;第三,还可通过申请劳动仲裁或者进一步发起诉讼来解决纠纷。在提交申请时,您需要准备相关的文件资料,其中包括身份证明文件、病历记录本、相关医疗证明、工资账单、护理费用凭据以及交通住宿发票等等,同时,根据实际情况可能还需要提供更多额外的材料作为补充说明。

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