保险公司怎么才会拒赔

一、保险公司怎么才会拒赔

保险公司拒绝理赔的情况包括但不限于以下几种：

首先，驾驶人员没有获得驾驶资质或者处于醉酒状态；

其次，发生被保险道路交通事故的损失系受害者蓄意造成；

第三，被保险机动车辆在遭窃或失窃期间发生的事故；

此外，被保险人的个人财产以及在其机动车上的财产也可能成为拒赔理由；

最后，如果被保险人故意制造道路交通事故，保险公司同样有权拒绝赔偿。

《保险法》第二十四条，保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

二、保险公司怎么赔偿工伤

在发生工伤事件之后，一般的处理程序包括如下几个步骤：

首先，工伤事故的受害者，也就是职工或用人单位必须在法定期限内，向统筹地区的劳动保障行政主管部门提交工伤认定申请书；

其次，在经过劳动保障部门对工伤情形的确认无误之后，用人单位以及实际受伤害之人或其直系亲属则需要向当地的市级劳动能力鉴定委员会递交劳动能力鉴定申请，力求通过权威的劳动能力鉴定来准确地确定当事人的伤残等级；

最后，由用人单位在了解到伤残登记的确切结果之后，依据相关法律法规来确定应支付给受害人的赔偿额度并予以执行。

《工伤保险条例》第三十五条

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

风险管理公司通常会对于以下情况采取拒赔策略：被保人在没有驾驶资格或处于酒精检测不通过的状态下驾车；有意营造出的意外事故或者是有受害人蓄意制造的损失事件；当交通工具处于失窃期间发生的任何事故；以及被保险人自身的财产和车内财产遭受的损失；以及被保人故意制造的道路交通事故等。以上列举的情况都有可能导致保险公司拒绝提供理赔服务。