什么情况保险拒绝赔偿

最新修订 | 2024-08-14
浏览10w+
包同贺律师
包同贺律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分执业:5年
专家导读 保险拒赔常见情形包括:1.未如实告知健康状况;2.等待期内发生的事故;3.疾病未达到合同约定理赔条件或未进行治疗;4.触发保险合同免责条款。以上情况,保险公司有权拒绝赔偿,旨在维护公平交易,防止恶意行为。
什么情况保险拒绝赔偿

一、什么情况保险拒绝赔偿

在保险领域中,以下四种情形通常会导致保险公司拒绝赔偿:

1.在投保医疗保险重大疾病保险等涉及到投保人身体状况(即健康告知)的各类保险时,若投保人未能如实告知自身的真实情况,例如存在既往病史却故意隐瞒或带病投保,那么保险公司有权依据相关规定拒绝赔偿;

2.在保险合同生效后的一段时间内(通常为数天至数月不等),被称为“等待期”,在此期间内发生的保险事故,保险公司将不予赔偿,这主要是为了防止有人恶意骗保

3.在某些情况下,即使被保险人符合保险合同约定的理赔条件,但由于其所患疾病尚未达到合同约定的程度,或者尚未进行相应的治疗和手术,保险公司也可能会拒绝赔偿;

4.当保险合同中的免责条款被触发时,保险公司亦可据此拒绝赔偿。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、什么情况保密协议无效

保密协议在哪些情况下无法产生效力呢?这其中的道理实际上相当简单明了。若是协议中的条款违背法律规定,或是某人是被迫签署的、并未理解其具体含义便草率签名,甚至是协议所涉及的需要保密事项语焉不详,那么这样的协议便无法生效。因此,保密协议必须具备合法性、公正性以及清晰明确性等要求,并且需由各方当事人自愿签署才能产生法律约束力。总而言之,签署保密协议这一行为应当遵循合法、公正、明确且自愿的原则。若您对此类协议的效力存疑,建议寻求专业律师的帮助进行审阅与确认。

劳动合同法》第二十三条

用人单位与劳动者可以在劳动合同中约定保守用人单位的商业秘密和与知识产权相关的保密事项。

对负有保密义务的劳动者,用人单位可以在劳动合同或者保密协议中与劳动者约定竞业限制条款,并约定在解除或者终止劳动合同后,在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿。

劳动者违反竞业限制约定的,应当按照约定向用人单位支付违约金

在保险行业中,保险公司经常面临以下几种常见的拒赔情况:首先是投保人没有如实申报健康状况;其次,被保人在保险合同规定的等待期间内发生的意外;第三种情况则是被保险人由于疾病并未达至合同所规定的理赔标准或者并未接受相应的治疗;最后一种情况是被保险人在内的相关方触犯了保险合同规定的免责条款。对于这些情况,保险公司有权利依据法律法规合同条款,对相关情况作出拒赔处理。这样做的目的在于确保公平公正的合同交易环境,同时也能够有效地防范和打击恶意欺诈等不良行为。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.8k字,预估阅读时间13分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3748位律师在线平均3分钟响应99%好评
什么情况保险拒绝赔偿
一键咨询
  • 泰州用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    130****3112用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    146****7468用户3分钟前提交了咨询
    137****4480用户3分钟前提交了咨询
    138****0508用户2分钟前提交了咨询
    131****2860用户2分钟前提交了咨询
    138****1243用户2分钟前提交了咨询
    170****2680用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    144****5232用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    153****2477用户3分钟前提交了咨询
    138****8736用户2分钟前提交了咨询
  • 165****3513用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    164****7153用户4分钟前提交了咨询
    134****0177用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    131****7055用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    133****0546用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询

交通保险索赔·推荐文章

为你推荐
盐城181****9178用户2分钟前已获取解答
苏州178****8954用户3分钟前已获取解答
扬州177****8432用户3分钟前已获取解答
什么情况保险拒绝赔偿
保险拒赔常见情形包括:1.未如实告知健康状况;2.等待期内发生的事故;3.疾病未达到合同约定理赔条件或未进行治疗;4.触发保险合同免责条款。以上情况,保险公司有权拒绝赔偿,旨在维护公平交易,防止恶意行为。
10w+浏览
交通事故
什么情况保险拒绝赔偿
保险拒赔常见情形包括:1.未如实告知健康状况;2.等待期内发生的事故;3.疾病未达到合同约定理赔条件或未进行治疗;4.触发保险合同免责条款。以上情况,保险公司有权拒绝赔偿,旨在维护公平交易,防止恶意行为。
25浏览 2024-05-16
什么情况下可以拒绝收房
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 哪些情况业主可以拒绝收房 买受人在收到出卖人的交房通知后,有下列情形之一的可以拒绝接收: 1、房屋未经竣工验收合格的; 2、交付时未提供《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》的;道路、电梯、供水、供电、燃气等基础生活设施不具备基本使用条件的; 3、擅自变更商品房的户型、朝向、结构等未通知买受人的; 4、因房屋质量问题严重影响正常居住使用的。 司法实践中,各级处理因房屋质量问题而引起的商品房买卖合同纠纷时,一般将房屋质量问题划分为三个层次: 1.明显的主体结构质量不合格。所谓“主体结构”是指房屋的主要构件相互连接、作用的平面或空间构成体。主体结构问题当然也包括地基基础工程的质量问题。 2.属于可以保修的一般质量问题。这是指除地基基础和主体结构之外的其他质量问题,经修复后不影响正常居住使用的房屋质量问题。 3.介于前面两种情形之间的一种情形,即“严重影响正常居住使用”。而对于“严重影响正常居住使用”的认定,在司法实践中属于法官根据生活常识自由裁量的范围,常常参考如下几个要素: 危害居住人的程度,如果已经危害居住人的生命安全,直接认定影响居住使用;如果危害居住人健康,则居住人应以医院病历证明或相关部门技术检查认定结论为准。另外,即使不存在危及居住人的生命、健康安全的情形,例如大面积的渗漏导致居住人装修被破坏及其他财产损失的,也应当认定为达到严重影响居住的程度。 修复次数。如果多次修复未果,也可认定为严重影响到居住人享用房屋的正常使用功能和用途。 应将房屋质量问题放置于房屋的整体价值及买受人的购买目的中进行综合的评判。
338浏览
什么情况保险拒绝赔偿
10w+浏览2024-08-01
什么情况车保险拒绝理赔
车辆保险在以下情况可能无法理赔:驾驶者无资格驾驶、醉酒驾驶、车辆被盗或抢夺期间发生意外、被保险人故意制造事故,以及驾驶证未按时年检。这些情况均属保险公司免责范畴,提醒广大车主和驾驶者遵守交通法规,确保自身安全,维护合法权益。
10w+浏览
交通事故
报保险什么情况拒绝赔偿
在保险条款中,以下情况通常不予理赔:酒后或无证驾驶、未年审车辆、驾驶与准驾车型不符或实习期内上高速、操作失误如发动机进水后强行启动、自行加装设备损失、放弃向责任方追偿、维修期间损失。这些情况下,保险公司有权拒绝赔偿。
10浏览 2024-05-15
什么情况业主可以拒绝收房
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 哪些情况业主可以拒绝收房<br/>买受人在收到出卖人的交房通知后,有下列情形之一的可以拒绝接收:<br/>1、房屋未经竣工验收合格的;<br/>2、交付时未提供《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》的;道路、电梯、供水、供电、燃气等基础生活设施不具备基本使用条件的;<br/>3、擅自变更商品房的户型、朝向、结构等未通知买受人的;<br/>4、因房屋质量问题严重影响正常居住使用的。<br/>司法实践中,各级处理因房屋质量问题而引起的商品房买卖合同纠纷时,一般将房屋质量问题划分为三个层次:<br/>1.明显的主体结构质量不合格。所谓“主体结构”是指房屋的主要构件相互连接、作用的平面或空间构成体。主体结构问题当然也包括地基基础工程的质量问题。<br/>2.属于可以保修的一般质量问题。这是指除地基基础和主体结构之外的其他质量问题,经修复后不影响正常居住使用的房屋质量问题。<br/>3.介于前面两种情形之间的一种情形,即“严重影响正常居住使用”。而对于“严重影响正常居住使用”的认定,在司法实践中属于法官根据生活常识自由裁量的范围,常常参考如下几个要素:<br/>危害居住人的程度,如果已经危害居住人的生命安全,直接认定影响居住使用;如果危害居住人健康,则居住人应以医院病历证明或相关部门技术检查认定结论为准。另外,即使不存在危及居住人的生命、健康安全的情形,例如大面积的渗漏导致居住人装修被破坏及其他财产损失的,也应当认定为达到严重影响居住的程度。<br/>修复次数。如果多次修复未果,也可认定为严重影响到居住人享用房屋的正常使用功能和用途。<br/>应将房屋质量问题放置于房屋的整体价值及买受人的购买目的中进行综合的评判。
429浏览
保险公司拒绝理赔的情况
10w+浏览2024-10-24
保险拒绝理赔的几种情况
若投保人故意制造事故导致被保险人身故、伤残或患病,保险公司不赔付。若已支付两年以上保费,保险人需返还保单现金价值。受益人蓄意制造事件或谋害被保险人未遂,将失去受益权。
10w+浏览
金融保险
保险拒绝赔偿的情况有几种
保险公司拒赔常见情况:1)投保人未如实告知健康状况,隐瞒病史或带病投保;2)事故发生在保险等待期内,如医疗险、重疾险等;3)事故未达理赔条件,如疾病需医生确诊或特定条件才赔付;4)事故涉及合同中的免责条款。
47浏览 2024-05-09
什么情况能拒绝交纳物业费?
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 根据最新的《物业管理条例》以下8种情况可以拒交物业管理费<br/>1、物业费的收取应该从业主收到收楼通知书之日算起,而不应该从购房合同写明的交楼日期算起。如果开发商没有通知业主收楼,因此延迟收楼的,业主可以拒绝交纳这段时间的物业费;<br/>2、物业公司没有和业主签合同的情况,业主可拒交;<br/>3、对于物业公司要求交纳供热、空调等动力设备产生的能源费用不在业主交纳范围内的,可以拒绝交纳;<br/>4、物业服务质量过差可暂时拒交,但要有有力的证据,并找寻实质解决办法;<br/>5、物业提供合同内未约定或未经业主同意的服务时,业主有权拒交;<br/>6、物业公司擅自提高物业服务收费标准的情况,业主对擅自提高的部分可以拒交。<br/>7、因房屋质量问题还未交房的,物业费是由开发商交纳;<br/>8、物业公司没有物价管理部门各项审批文件原件的情况,业主可拒交。扩展资料:《物业管理条例》第七条 业主在物业管理活动中,履行下列义务:(<br/>一)遵守业主公约、业主大会议事规则;(<br/>二)遵守物业管理区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度;(<br/>三)执行业主大会的决定和业主大会授权业主委员会作出的决定;(<br/>四)按照国家有关规定交纳专项维修资金;(<br/>五)按时交纳物业服务费用;(<br/>六)法律、法规规定的其他义务。
496浏览
保险什么情况会拒绝理赔
10w+浏览2024-07-10
保险拒绝理赔情况有几种
第一、加装的设备 买车后,很多车主会自己加装音响、冰箱、尾翼、行李架等设备。但一旦撞车造成损失,保险公司也不会对这些新增加的设备赔偿。部分保险公司会接受车主投保“新增加设备损失险”,如果是改装车以后留下安全隐患,又没有事先通知保险公司,出了事故同样不能得到赔偿。 第二、撞伤亲戚朋友 一位市民开车不幸将自己的弟弟撞伤,医治花了1万多元。王先生的车保了第三者险,就找保险公司索赔。保险公司表示不赔,理由是撞的是自家人。保险中所谓“第三者”排除了以下四种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。 第三、未年检、酒后驾车、无照驾驶 在以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格。此外,如果驾驶员与准驾车型不符等情形,保险公司也会拒绝赔付。特别要注意不能酒后驾车,也不要将车借给还没有取得驾照的亲戚、朋友“过把瘾”。 第四、发动机进水后错误操作 保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机又强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。车停在车库中万一被水淹了,千万不要强行点火发动,应立刻通知保险公司,否则即便发动机受到损坏,保险公司也不赔偿。
10w+浏览
金融保险
哪种情况保险公司拒绝赔偿
保险公司有权拒绝赔偿的情况包括:被保险人隐瞒或欺诈健康信息;等待期内发生的保险事故;未满足理赔条件的保险事故,如重大疾病需特定状态或手术;以及触发保险合同中的免责条款。以上情况下,保险公司将不提供赔偿服务。
23浏览 2024-07-01
哪些情况下能拒绝赡养老人
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 哪些情况下可以拒绝赡养老人<br/>我国的《婚姻法》规定:“子女对父母有赡养扶助的义务,子女不履行赡养义务时,无劳动能力或生活困难的父母,有要求子女付给赡养费的权利”。<br/>完整的赡养义务包括物质供养,精神慰藉,生活照料3个方面,子女不得以任何理由及借口予以免除。<br/>案例<br/>一:父母未尽抚养义务,子女可以拒绝赡养吗?<br/>60 多岁的何婆婆育有4个儿子,均已成家。,其丈夫去世后,何婆婆的4个儿子协商每人每年给其一定数量的粮物和现金,其中3个儿子都按约履行了义务,只有次子刘某某以自己幼时被送至亲戚家中至长大,父母没有抚养过他为由,拒绝履行义务,于是何婆婆将次子刘某某诉至。<br/>遵义市红花岗区经审理后查明:刘某某与其兄弟间协商每年给何婆婆一定数量的粮物和现金,不违反法律规定和何婆婆的意愿,合法有效,应按约定履行义务,支持了何婆婆的诉请,判决被告刘某某立即将粮物和现金交与何婆婆。<br/>法官解读:父母无力抚养幼年时的子女的,子女后应当履行赡养义务。虽然《婚姻法》为父母子女间规定了互相扶养的对等的权利义务,但这并不是说这两个权利是必须“等价交换”的,子女不能将父母是否对其履行了抚养教育义务作为自己履行赡养父母义务的前提。因此,子女对老年父母的赡养义务不得以此为由而解除。<br/>案例<br/>二:外嫁女儿也应承担赡养义务<br/>李某某、郑某某这对老年夫妻有一个女儿李某,李某出嫁后无固定经济收入,对父母的赡养,李某一直以自己已经外嫁为由,拒绝履行义务。无奈之下,生活困难的李某某、郑某某将女儿告上了法庭。<br/>遵义市红花岗区经审理后查明:原告李某某、郑某某现已年老,又无收入来源,被告李某作为子女负有在经济上接济,生活上直接照顾的责任,对原告的诉请予以支持,被告李某不仅是逃避法定义务,而且违反法律规定和公序良俗,应予以改正,判决被告李某每月按时支付给原告李某某、郑某某赡养费各250元,每月回家照看二老一次。<br/>法官解读:没有经济收入的已嫁女儿有无赡养义务?出嫁女儿本人没有收入的,不能作为拒绝履行赡养老年父母义务的理由。因为她们从事的家务劳动与丈夫谋取生活资料的劳动具有同等价值,其丈夫劳动所得的收入属夫妻共同财产,夫妻双方对夫妻共同财产有平等的处分权,可从夫妻共同财产中支付赡养费。<br/>案例<br/>三:分不到家产,是否可以拒绝赡养老人?<br/>年过八旬的刘某某、危某某夫妇一直住在海龙镇某村,二老将自己的房屋和土地分给了4个儿子,其目的是让4个儿子轮流赡养,现二老年岁已高,房间搬来搬去生活不便,故想收回自己的四间房屋居住。<br/>而老四在二老的房屋上加盖了一层,辩称:“房子是我建的,不是父母的房子”,不愿意归还,导致二老无房居住。其他三个儿子则以二老没有分家、分地为借口,也不履行赡养义务。于是,二老请求责令四个儿子履行赡养义务,并归还住房。<br/>遵义市红花岗区经审理查明上述事实后,根据《婚姻法》<br/>第二十一条<br/>第三款“子女不履行赡养义务时,无劳动能力的或者生活困难的父母,有要求子女付给赡养费的权利”的规定,判决4个儿子每月15日前向二老支付赡养费各100元,每年稻谷收割后一个月内向二老提供稻谷各250斤;判决老四将其一楼面向房屋右侧起的<br/>第一通间和第二通间的前半部分交付给二老居住。<br/>法官解读:“赡养父母不能以‘分家析产’为条件”。子女赡养父母是法定义务,不受父母有无财产、是否分过家以及分家是否公平的影响。<br/>案例<br/>四:子女再多也要分摊赡养扶助义务<br/>李某某、邹某某夫妇二人年纪较大,加上眼睛的视力问题,已基本丧失劳动能力,又年老多病,需经常花费医疗。育有的5个子女,均已各自生活,但很少顾及二老的起居,未尽赡养义务,对二老经常不管不问,二老多次到医院接受治疗,他们更是避之不及。为此,二老曾多次寻求村委会、镇政府的帮助,但一直未得到解决。一气之下二老一纸诉状将5个子女全部告上了法庭。<br/>遵义市红花岗区经审理后查明:二老年迈且生活困难,作为二老的5个子女,对二老均具有赡养义务,同时结合二老当地生活水平、日常用药等开支以及5个子女的经济收入状况,应由5个子女尽赡养义务和分摊日常医疗费,判决每人每月各自分摊二老生活费和日常医疗费用300元。<br/>法官解读:子女怎样分担赡养扶助义务?父母有多个子女的,应当共同承担赡养扶助父母的义务;每位子女承担义务的多少,应当根据各个子女的生活、经济条件进行协商;子女不能以父母对其年幼时的关心、疼爱程度或者结婚时资助的多少作为砝码来衡量赡养扶助义务的多少;当父母由于生病,生活不能自理时,子女除应分担为其治病所需的医药费、手术费、住院费等外,还应承担照顾、护理父母的义务。
306浏览
什么情况车保险拒绝理赔
10w+浏览2024-07-13
报保险什么情况拒绝赔偿
在保险条款中,以下情况通常不予理赔:酒后或无证驾驶、未年审车辆、驾驶与准驾车型不符或实习期内上高速、操作失误如发动机进水后强行启动、自行加装设备损失、放弃向责任方追偿、维修期间损失。这些情况下,保险公司有权拒绝赔偿。
10w+浏览
交通事故
哪些情况保险公司拒绝赔偿
保险理赔时,保险公司可能因多种原因拒绝赔偿,如保险条款不符、事故不在保障范围内、未及时报案、提供虚假资料或超过理赔时效等。因此,投保人需仔细阅读合同,确保符合条件并及时准确申报。
46浏览 2024-06-13
业主拒绝收房的情况有哪些
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 哪些情况业主可以拒绝收房 买受人在收到出卖人的交房通知后,有下列情形之一的可以拒绝接收: 1、房屋未经竣工验收合格的; 2、交付时未提供《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》的;道路、电梯、供水、供电、燃气等基础生活设施不具备基本使用条件的; 3、擅自变更商品房的户型、朝向、结构等未通知买受人的; 4、因房屋质量问题严重影响正常居住使用的。 司法实践中,各级处理因房屋质量问题而引起的商品房买卖合同纠纷时,一般将房屋质量问题划分为三个层次: 1.明显的主体结构质量不合格。所谓“主体结构”是指房屋的主要构件相互连接、作用的平面或空间构成体。主体结构问题当然也包括地基基础工程的质量问题。 2.属于可以保修的一般质量问题。这是指除地基基础和主体结构之外的其他质量问题,经修复后不影响正常居住使用的房屋质量问题。 3.介于前面两种情形之间的一种情形,即“严重影响正常居住使用”。而对于“严重影响正常居住使用”的认定,在司法实践中属于法官根据生活常识自由裁量的范围,常常参考如下几个要素: 危害居住人的程度,如果已经危害居住人的生命安全,直接认定影响居住使用;如果危害居住人健康,则居住人应以医院病历证明或相关部门技术检查认定结论为准。另外,即使不存在危及居住人的生命、健康安全的情形,例如大面积的渗漏导致居住人装修被破坏及其他财产损失的,也应当认定为达到严重影响居住的程度。 修复次数。如果多次修复未果,也可认定为严重影响到居住人享用房屋的正常使用功能和用途。 应将房屋质量问题放置于房屋的整体价值及买受人的购买目的中进行综合的评判。
495浏览
哪些情况会被拒绝保险理赔
10w+浏览2024-08-01
律图 > 法律知识 > 交通事故 > 交通保险索赔 > 什么情况保险拒绝赔偿
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

连云港177****1135用户3分钟前已提交咨询
宿迁177****6949用户4分钟前已获取解答
无锡134****4006用户4分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换