如何处理保险索赔和理赔纠纷

一、如何处理保险索赔和理赔纠纷

1.协商与和解模式

当争议事件发生后，双方应当秉持实事求是的原则，以诚信为基石，积极开展深入的交流与洽谈。在此过程中，各方需要根据实际情况做出适当的让步，最终达成一份令双方都能够接受的和解协议书。协商与和解的方式主要分为两种，包括自行和解以及第三方主持下的和解。其中，自行和解是指在无任何第三方干预的情况下，由双方当事人直接展开对话与交涉；而第三方主持下的和解则是指由双方当事人之外的第三方担任调解角色，通过斡旋与协调，推动双方达成和解协议。

2.仲裁机制

仲裁是指在争议发生前或者发生后，合同双方当事人通过书面协议的形式，自愿将争议事项提交至双方均认可的第三方进行裁决。仲裁员在处理争议时，其身份定位为裁判者，而非调解员，他会依据相关法律法规及事实证据，对双方的争议问题作出公正的裁决。当前，我国针对经济合同争议实施二级仲裁制度，若当事人对此结果持有异议，可在收到二级仲裁决定书之日起15日内向人民法院提出诉讼请求，由法院进行审理并作出终审判决。值得注意的是，仲裁组织作为民间机构，其职责在于以第三方或中间人的身份，对双方当事人之间的纠纷进行公正评判，因此并不具备采取强制措施的权力。关于仲裁裁决的强制执行权，则归属于人民法院。若仲裁裁决生效后，保险人仍拒绝履行裁决义务，受害方可向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

3.诉讼途径

诉讼解决保险纠纷，是指人民法院依照法定诉讼程序，对保险纠纷案件进行全面审查，在查清事实、明确责任的基础上，依法作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人须严格遵守并执行。

《民事诉讼法》

第一百二十三条

起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

第十八条

基层人民法院管辖第一审民事案件，但本法另有规定的除外。

第十九条

中级人民法院管辖下列第一审民事案件：

(一)重大涉外案件;

(二)在本辖区有重大影响的案件;

(三)最高人民法院确定由中级人民法院管辖的案件。

二、如何处理保外就医期间有犯罪的情形

对暂予监外执行的罪犯，有下列情形之一的，应当及时收监：

（一）发现不符合暂予监外执行条件的；

（二）严重违反有关暂予监外执行监督管理规定的；

（三）暂予监外执行的情形消失后，罪犯刑期未满的。

对于人民法院决定暂予监外执行的罪犯应当予以收监的，由人民法院作出决定，将有关的法律文书送达公安机关、监狱或者其他执行机关。

不符合暂予监外执行条件的罪犯通过贿赂等非法手段被暂予监外执行的，在监外执行的期间不计入执行刑期。

罪犯在暂予监外执行期间脱逃的，脱逃的期间不计入执行刑期。

罪犯在暂予监外执行期间死亡的，执行机关应当及时通知监狱或者看守所。

《刑法》第七十二条

【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：

(一)犯罪情节较轻;

(二)有悔罪表现;

(三)没有再犯罪的危险;

(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。

宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。

被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。

1.协商与和解模式

当争议事件发生后，双方应当秉持实事求是的原则，以诚信为基石，积极开展深入的交流与洽谈。在此过程中，各方需要根据实际情况做出适当的让步，最终达成一份令双方都能够接受的和解协议书。协商与和解的方式主要分为两种，包括自行和解以及第三方主持下的和解。其中，自行和解是指在无任何第三方干预的情况下，由双方当事人直接展开对话与交涉；而第三方主持下的和解则是指由双方当事人之外的第三方担任调解角色，通过斡旋与协调，推动双方达成和解协议。

2.仲裁机制

仲裁是指在争议发生前或者发生后，合同双方当事人通过书面协议的形式，自愿将争议事项提交至双方均认可的第三方进行裁决。仲裁员在处理争议时，其身份定位为裁判者，而非调解员，他会依据相关法律法规及事实证据，对双方的争议问题作出公正的裁决。当前，我国针对经济合同争议实施二级仲裁制度，若当事人对此结果持有异议，可在收到二级仲裁决定书之日起15日内向人民法院提出诉讼请求，由法院进行审理并作出终审判决。值得注意的是，仲裁组织作为民间机构，其职责在于以第三方或中间人的身份，对双方当事人之间的纠纷进行公正评判，因此并不具备采取强制措施的权力。关于仲裁裁决的强制执行权，则归属于人民法院。若仲裁裁决生效后，保险人仍拒绝履行裁决义务，受害方可向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

3.诉讼途径

诉讼解决保险纠纷，是指人民法院依照法定诉讼程序，对保险纠纷案件进行全面审查，在查清事实、明确责任的基础上，依法作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人须严格遵守并执行。