居民医保报销比例

一、居民医保报销比例

居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。

其中：

一、学生、儿童(18万元以下)：

三级医院报销比例为55%；

二级医院报销比例为60%；

一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)：

三级医院报销比例为50%；

二级医院报销比例为60%；

一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)：

三级医院报销比例为50%；

二级医院报销比例为55%；

一级医院报销比例为60%。

国家医疗保障局关于《医疗保障法》公开征求意见的公告》第十六条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的；

（五）体育健身、养生保健消费、健康体检；

（六）国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

遇到对经济社会发展有重大影响时，基本医疗保险基金不予支付范围经法定程序，可做临时调整。

第十七条

基本医疗保险参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险支付范围的费用，由基本医疗保险基金按照规定予以支付。

二、居民医保报销的钱打到哪里

当经过医保报销之后，报销款项将会被自动转移至特定的银行账号内。

您只需查询这笔报销款的指定银行账号即可得知资金是否已成功入账。

值得注意的是，医保卡仅能用于在特定医院接受因病或部分意外事故所导致的住院及以上级别的医疗费用。

此外，医保卡中的余额可供您在指定药店购买药品以及门急诊医疗费用支付之用，但请注意，这些并不在医保报销范围之内，因为医保卡中的资金实际上是您的医保个人账户资金。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。

其中：

一、学生、儿童(18万元以下)：

三级医院报销比例为55%；

二级医院报销比例为60%；

一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)：

三级医院报销比例为50%；

二级医院报销比例为60%；

一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)：

三级医院报销比例为50%；

二级医院报销比例为55%；

一级医院报销比例为60%。