社保医疗保险报销范围

一、社保医疗保险报销范围

社保医疗保险报销范围：

1、门诊、急诊的医疗费用；

2、到定点零售药店购药的费用；

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

《社会保险法》

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

社会保险基金财务制度第二十八条

职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。

职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。

职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出，包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。

职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出，主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。

职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。

职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。

二、社保医疗保险交多久可以报销

社会保障制度中涵盖了三种主要的医疗保障类型：城镇职工基本医疗保险;

城镇居民基本医疗保险;

新型农村合作医疗。

人类社会关注的焦点首先集中在城镇职工基本医疗保险。

这张医保卡自领取之日起，便可作为个人在门诊就医或者购买药品时的支付工具使用。

当医保卡余额耗尽后，还需自行负担额外费用。

然而，在医院接受治疗时，其能提供约80％的医疗费用报销（具体比例依据所住医院等级而定）。

其次，城镇居民基本医疗保险亦是普遍应用的保障方式之一。

这种形式通常以缴费的方式进行，每年结算一次。

因此，当年内投保的话，其年度效用将无法发挥。

只有在下一个年份，且在住院期间才能获得相应报销补偿。

最后关于新型农村合作医疗问题。

这个也类似于以上两个制度，同样只能在生病住院后的下一年才能获得一定金额的医疗补助。

与此同时，根据国家相关法律法规，符合参加生育保险累计年限超过一年，且在生育或流产期间仍然处于参保状态的企业职员，方能享受到生育保险待遇。

然而，需要注意的是，生育保险的管理权在于当地政府，这也就意味着各地区在政策制定和实施方面可能会存在差异。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。