谁承担医疗损害赔偿责任,谁对医疗损害负责

[律师回复] 您好，很高兴为您解答医疗损害纠纷的举证责任归谁的问题。<br/>1、在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。<br/>交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以用于证明医疗关系存在。<br/>2、对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。<br/>医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。<br/>3、发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：<br/>(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;<br/>(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;<br/>(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。<br/>4、医疗产品损害赔偿纠纷案件，由患者一方对产品缺陷、损害结果、因果关系承担举证责任。<br/>因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，由患者一方对血液不合格、损害结果、因果关系承担举证责任。<br/>5、医疗损害赔偿纠纷案件，医疗机构对以下免责事由承担举证责任：<br/>(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;<br/>(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;<br/>(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。<br/>6、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。<br/>7、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。<br/>医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。<br/>8、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。<br/>9、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。<br/>医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。<br/>在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。

[律师回复] 发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：<br/>(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;<br/>(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;<br/>(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。<br/>4、医疗产品损害赔偿纠纷案件，由患者一方对产品缺陷、损害结果、因果关系承担举证责任。<br/>因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，由患者一方对血液不合格、损害结果、因果关系承担举证责任。<br/>5、医疗损害赔偿纠纷案件，医疗机构对以下免责事由承担举证责任：<br/>(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;<br/>(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;<br/>(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。

[律师回复] 如何确定医务人员对患者医疗损害是否负有过错<br/>《侵权责任法》第57条规定了医务人员的注意义务：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该条规定的诊疗义务应理解为一般情况下医务人员可以尽到的，通过谨慎的作为或者避免患者受到损害的义务，判断何为当时的医疗水平，应当考虑以下因素：<br/>(一)医疗条件。医疗条件与治疗能力密切相关，综合性大医院往往技术先进，设施齐全，人才丰富，而小医院在设备，技术，人才等方面与综合性大医院相差甚远，其治疗能力和医疗技术水平相差悬殊，在认定过失时必须考虑到医疗条件对医疗行为产生的影响。<br/>(二)医疗水准。医疗水准可分为“学术上的医疗水准”和“实践中的医疗水准”。前者为研究水准为学术界所认可，后者为经验水准，属普遍实施的技术。判断医生是否履行注意义务的基准应当以实践中的医疗水准为依据。<br/>(三)医疗地域因素。落后地区在资金，技术，人才，药品等方面都不同程度地落后于经济发达地区，故而经济发达地区与经济落后地区在医疗水平上存在差异。落后地区受到当地种种不利因素的影响，医疗技术水平不可能达到发达地区的水平。判断医疗过失应当结合该地区具体情况认定，依据该地区的标准进行判断。<br/>(四)医疗专门性因素。随着经济的发展和科技进步，现代医疗技术日趋高度专业化，其具体表现在医疗医院的专门化和医生分工日益专业化。医务工作者依其专业，有医生，护士，检验师，药剂师等分工。综合医院又分内科，外科，儿科，妇道科，等科室，每个科室都有专门的医师，他们的注意标准应依其所属专业而加以判断，从专业分工的角度，专科医师对其专门领域内的注意义务标准要高于一般医师的注意义务，而对其专业领域之外的医疗行为，其注意义务不能等同于该领域的专门医生，法律应结合该医生的具体情况加以衡量。法律对某领域内的专门医生所要求的注意义务以该领域的一般医疗水准为判断标准，如果医生因医疗技术水平低于该领域的一般水准而对患者造成损害时，可以认定医生存在过失。<br/>(五)医疗进步的试验。医学发展有赖于新的治疗方法，新的药物尝试，医生在新的领域中进行探索尝试有利于医学的进步，但其应当负有注意义务。医生的试验性治疗除了征得患者的同意，还应当就患者的症状，身体承受力，医疗设备，预防风险等进行慎重考虑，以最大程度地避免损害结果发生。

[律师回复] 因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，如果医院未提供证据证明其主张，可以推定医院存在过错，应当承担相应责任。

[律师回复] 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：<br/>（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；<br/>（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；<br/>（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：<br/>（1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗（医疗机构及其医务人员也有过错的除外）；<br/>（2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；<br/>（3）限于当时的医疗水平难以诊疗。 法条提示：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条、第六十条