湖南农村医疗保险报销范围是怎样的？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 凭社保卡去医院或者社区门诊看病：<br/>1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报账的。<br/>2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。 <br/>3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

[律师回复] <br/>1、两者的待遇是不一样的：<br/>(1)参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付；<br/>(2)乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%；<br/>(3)各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。<br/>2、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元；<br/>3、以上参考资料来源及更多内容：《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》(湘政发〔2016〕29号)。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　具体来讲，想要了解社保卡看病怎么报销，具体的报销比例一定要参考。 　　<br/>第<br/>一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90； 　　<br/>第<br/>二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90； 　　<br/>第<br/>三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80，个人自付20； 　　<br/>第<br/>四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到7<br/>1，连续参保4年后，报销比例增加到7<br/>2，以此类推。 　　需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询！

[律师回复] 根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。<br/>1、基本医疗保险药品报销<br/>纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。<br/>乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。<br/>以下药品不在基本医保报销范围：<br/>(1)主要起营养滋补作用的药品;<br/>(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;<br/>(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;<br/>(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;<br/>(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);<br/>(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。<br/>2、基本医疗保险诊疗项目报销<br/>基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：<br/>(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;<br/>(2)由物价部门制定了收费标准;<br/>(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。<br/>基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。<br/>3、基本医疗服务设施报销<br/>基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。<br/>基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：<br/>(1)就(转)诊交通费、急救车费;<br/>(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;<br/>(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;<br/>(4)膳食费;<br/>(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

[律师回复] 围及政策规定。2018-2019年甘南异地医保报销政策，2019年甘南城乡医疗保险报销比例，甘南城乡居民医保报销流程。为进一步完善医疗保险各项政策，提高医疗保险待遇水平，减轻参保人员个人支付负担，根据“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，根据统筹基金结余情况，对我州医疗保险基金收支多次测算，经2015年9月25日州政府第58次常务会议研究通过，对城镇职工基本医疗保险待遇支付进行了调整。将原城镇职工基本医疗保险一个统筹年度内参保人员住院费支付最高封顶限额10万元，提高到25万。其中基本医疗保险为4万元；公务员医疗补助8万元；大病互助保险13万元。并对床位费、材料费等报销比例做了相应调整。调整后，在职职工住院费报销比例可达到85%左右，退休人员住院费报销比例可达到90%左右。此次我州大副度提高住院费最高报销限额和报销比例，解决和减轻了重病患者因病返贫，因病致贫的突出问题，让医保制度真正的造福于民，使惠民政策落到实处，让广大参保职工得到更加充分的医疗保障。