疾病致残保险能赔付吗

最新修订 | 2026-01-05
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专家导读 疾病致残保险能否赔付需视具体情况而定。关键看保险合同约定:若被保险人所患疾病在保障范围内,因该疾病致残程度达合同约定伤残等级且无免责情形,通常可获赔(如特定重疾致全残且达标);若疾病不在保障范围、致残未达标或存在隐瞒病史、高风险活动致残等免责情况,保险公司可能拒赔。
疾病致残保险能赔付吗

一、疾病致残保险能赔付吗

疾病致残保险能否赔付需视具体情况而定。

首先要看保险合同约定。不同的疾病致残保险条款对保障范围、赔付条件、免责情形等有不同规定。若被保险人所患疾病在保险合同约定的保障范围内,且因该疾病导致的残疾程度达到合同约定的伤残等级标准,同时不存在免责情形,那么通常可以获得赔付。

例如,保险合同明确规定了因特定重大疾病导致的全残为赔付范围,当被保险人确诊该重大疾病并经鉴定达到全残标准,就符合赔付条件。

但如果疾病不在保障范围内,或者虽患病致残但未达到合同要求的伤残等级,抑或存在诸如投保人故意隐瞒病史、被保险人从事高风险活动导致疾病致残等免责情况,保险公司可能拒绝赔付。

二、疾病致残保险赔付有法律依据吗

疾病致残保险赔付有法律依据。《保险法》规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,依法成立的保险合同,自成立时生效。若投保人依约履行了缴费义务,在保险期间内被保险人因疾病致残且符合保险合同约定的赔付条件,保险人应按合同约定给付保险金。若保险人拒绝赔付,被保险人或受益人可要求其说明理由。若保险人无正当理由拒赔,被保险人或受益人可通过协商、仲裁诉讼等方式,要求其承担继续履行赔付等违约责任

三、疾病致残保险赔付的法律依据是什么

疾病致残保险赔付的法律依据主要有《中华人民共和国保险法》。该法规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,依法成立的保险合同,自成立时生效。当被保险人发生合同约定的疾病并达到致残标准时,保险人应依约履行赔偿或给付保险金义务。

同时,《民法典》中关于合同的规定也适用于保险合同。保险合同是合同的一种,其订立、履行等遵循《民法典》中合同编的规则,如诚实信用原则等。若保险人不按约定赔付,被保险人可依《民法典》追究其违约责任。此外,相关监管部门制定的保险行业规范和指引,也对保险赔付作出细化规定。

当探讨疾病致残保险能赔付吗这个问题时,除了知晓一般情况下的赔付规则,还有一些相关问题值得关注。比如疾病致残保险赔付的比例是怎样确定的,不同的保险产品可能有不同的赔付比例计算方式,有的按伤残等级对应一定比例赔付,有的可能根据具体保险条款有特殊规定。另外,疾病致残保险的赔付时间也很关键,从确诊疾病致残到拿到赔付金需要多久,期间是否有复杂的流程等。若你对疾病致残保险赔付的比例、时间等方面存在疑问,别让困惑困扰自己。点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业人员会为你详细解答。

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