城镇医疗保险如何报销?

最新修订 | 2024-07-16
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孟理昕律师
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专家导读 第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证。
城镇医疗保险如何报销?

我国现行法律规定,国家负责建立健全与市场经济相适应的社会保障制度,医疗保险制度是社会保障制度的一项内容。国家建立健全社会保障制度的原因在于使得国泰民安,以至于更好的实现经济发展的目标。那么,城镇医疗保险如何报销呢?现在就来和律图小编来一起了解下吧。

一、城镇居民医疗保险报销条件

城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

二、城镇居民医疗保险报销流程

在签约的镇街定点医疗机构就诊,定点医疗机构应当认真核实参保人员身份,做好签约参保人员的就诊登记,建立门诊病历,按规定开具处方,出具门诊医药费票据,及时将就医信息上传,打印医疗保险结算单。在签约的镇街定点医疗机构就诊即时报销,在签约的镇街定点医疗机构下设村卫生室就诊,由镇街定点医疗机构医保报销窗口代为录入报销。

缴纳居民医疗保险后,参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。普通门诊年支付限额一档缴费的报销60元;二档缴费的报销200元。

三、城镇居民医疗保险报销所需材料

1、缴费单据(参保缴费发票);

2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明,如社保卡);

3、身份证;

4、诊所开具的发票(门诊医药费票据);

5、处方。

社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

报销医疗保险无外乎知道应该满足什么条件才能报销,一般来说,只有在签约的医疗机构就诊才能报销。再者,熟识医疗保险报销的流程、提前准备医疗机构需要的材料、在指定的时间范围内去办理报销事务可以为需要报销的人节约时间。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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城镇居民医疗保险怎么报销?
1、现场联网直接结算:当参保人住院的时候,带着自己的身份证还有医保卡就可以,出院的时候,直接现场联网结算就行,参保者只要把报销剩下的那部分交上。2、非现场联网结算:住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历,都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料,到参保所在地进行报销即可。
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城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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男方在城镇医疗,女方有城镇医疗,男方可以报销吗
[律师回复] 费用全部由企业负担不能,其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受:生育保险是通过国家立法,减轻女职工占多数的单业的负担。此外,它强制所有符合参保规定的企业必须为与之建立劳动关系的职工(不分男女)参加生育保险,生育保险基金作为社会保险统筹基金的一部分。这也意味着。男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会,只能报销其中之一。主要包括两项,女方是可以报销的:一是生育津贴,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出。男职工参保后,均应参加生育保险,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度,个人不缴费,只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系。《社会保险法》规定,不分男女;二是生育医疗待遇”,从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况,只是不能享受生育津贴,男方的生育险,生育保险是五大险种之一,《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,只要丈夫买了生育保险,避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象,妻子享受了丈夫就不能享受),保险专家介绍
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
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城镇医疗保险报销范围
1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。法律通过排除列举的方式确定报销范围。
30浏览 2024-05-28
城镇合作医疗可以报销吗
[律师回复] 可以的。新农合以户为单位,在户口所在地的村(居)委会统一参保(在银行办理的,缴费时也不需要出具身份证原件):<br/>1、新农村的合作“医“疗以家庭为单位,在户口所在地的村(居)委会汇总参保人员及资料后;<br/>2、由村(居)委会的相关工作人员(如:会计等)负责报送到上一级(镇、街、区)社保部门的负责人负,统一参保。《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(()3号 ):<br/>一、目标和原则建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则:<br/>(一)自愿参加,多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费;乡(镇)、村集体要给予资金扶持;和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。<br/>二、组织管理(一)新型农村合作医疗制度一般采取以县(市)为单位进行统筹。条件不具备的地方,在起步阶段也可采取以乡(镇)为单位进行统筹,逐步向县(市)统筹过渡。扩展资料:保障内容<br/>1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。<br/>2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。<br/>3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
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城镇居民医疗保险报销比例
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与城镇居民医疗保险报销比例相关的法律方面知识。
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医疗纠纷
城镇职工医疗保险报销比例
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
10w+浏览 2024-05-26
城镇医疗报销比例是多少省级医院
[律师回复] 农村低保医保报销比例农村低保医疗保险政策是地方性政策,每个地区的政策都相同,农村低保医疗报销比例也有所不同。总的来说,农村低保户费住院报销最高可报销800元住院报销的比例为40,一年最高可报销6000元。报销时带上相关材料前往社保经办机构办理即可。重庆农村低保医疗报销比例重庆市农村低保的报销比例为:一档报销比例40,二档抵销比例45,低保户在医保报销范围内的剩余费用还可报销60南京农村低保医疗报销比例南京农村低保户,在医疗保险报销后,可再按照个人实际负担的70给予帮助,年度医疗救助最高累计不超过4万元低保边缘户,在医疗保险报销后,可再按照个人实际负担的70给予帮助,年度医疗救助最高累计不超过2万元。不过,在非医保定点医疗机构发生的费用、在医保用药和医疗服务目录外的费用、违法违规所致伤害以及有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等均不属于医疗救助范围。佛山农村低保医疗报销比例从7月1日开始,佛山市提高了农村低保医疗保险费用救助比例:一级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于90,二级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于80,在三级医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于70,市外医保定点医疗机构就医的大病医疗救助报销比例不低于45。年报销最高封顶线不低于6万元。农村低保医疗怎么报销农村低保户医疗保险的报销流程是怎么样的呢低保户的医保报销和普通市民一样,按照以下4步报销即可。<br/>1.住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费,现金结账<br/>2.出院前,前往医院医保办公室办理医保手续,复印院病历、出院小结、诊断证明等材料<br/>3.办理出院手续,结清账目,5个工作日后取审核通知单。<br/>4.拿到通知单后,再次在住院部办理结账手续,医院会将报销款从原住院押金中扣除,住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。
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城镇职工社会医疗保险报销多少
城镇职工社会医疗保险的报销比例从50%到80%不等,社会医疗保险的报销比例必须要结合投保人的实际情况来进行分析,而且,门诊报销比例和住院报销比例原本就不能相提并论。另外,医疗保险报销的起点也是有要求的,职工本人必须结合实际情况才知道报销比例。
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城镇医疗保险住院报销比例
学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
3浏览 2024-05-08
城镇居民医疗保险报销比例是多少
一、学生、儿童(18万元以下):1、三级医院报销比例为55%;2、二级比例为60%;3、一级比例为65%。二、70周岁以上(10万元以下):1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
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医疗纠纷
城镇居民医疗保险报销比例
1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
8浏览 2024-06-14
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