工伤医疗费用报销结算办法是怎样的？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, <br/>1.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。<br/>2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。

[律师回复] 凭社保卡去医院或者社区门诊看病：<br/>1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报帐的。<br/>2、如果住院，根据选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。 <br/>3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

[律师回复] 建议报销生育险。生育保险是五险之一，属于国家医保政策的范畴，新农合也属于国家医保政策，由于报销时都需要报销材料原件，所以二者只能选择其中一个报销；到医院打印病历档案；带上准生证、出生证、夫妻身份证复印件到当地社保申办即可。<br />首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图：<br />小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图：<br />根据工作人员指示填写相关的表就可以了。

[律师回复] 你好，现提供一份医疗购销合同范本，希望可以帮到你，甲方： <br/>乙方： <br/>甲乙双方本着患者利益第一，遵守诚信、公平、公正，让医院用上证照齐全、质量合格、性价比合理、售后有保障产品的原则。经双方友好协商，同意按照下述条款签订购销合同。 <br/>第一条 货物的名称、产地、规格及单价（单位：人民币、元） <br/>1.由乙方向甲方提供手术使用的内固定钢板，髓内针，椎弓根钉，外固定支架等骨科耗材。耗材的最终选择及使用由甲方决定，乙方不参与任何意见。 <br/>2.货物的名称、产地、规格、价格：详见招标采购中标目录及供货清单。 <br/>第二条 货物的证件要求和乙方责任 <br/>1.乙方必须按照《医疗器械管理条例》、《消毒管理办法》的要 求提供符合国家省、市有关医疗器械管理规定的各种证件（如：营业执照、经营许可证、产品注册证、制造许可表）。 <br/>2.提供的各种证件必须的完整、真实、有效。合同期内，证件 更换时乙方应及时向甲方提供更换后的有效证件。 <br/>第三条 货物的质量要求及乙方对质量应负的责任 <br/>1.乙方提供的货物应是全新、标识清楚、符合产品质量标准要 求的合格产品：具有生产厂家提供的产品合格证（一次性使用医疗器械还应有每批次检验报告）。杜绝“证照不全、假冒、伪劣、过期、失效、淘汰或不合格的产品”进入医院，否则，乙方承担由此造成的一切损失。 <br/>2.乙方提供的货物进入甲方后，应接受国家、省、市有关行业 主管部门的抽查或检查。由此发生的证照、标识或产品质量问题的罚没事项均由乙方承担，或乙方直接到有关部门协商解决。 <br/>3.乙方提供的产品包装，必须符合国家有关规定；因包装内缺 少或因包装破损者，乙方应负责补充或调换。 <br/>第四条 交货时间、地点、方式 <br/>乙方接到甲方提供的采购计划后，须在甲方指定的时间内（或双 方约定时间）按计划送货到医院；做到货、票及产品合格证和该批次检验报告同行，并有责任配合甲方医疗器械管理人员做好入库验货工作，核对实物与计划相符、实物与票据相符，有问题的及时调整或换货。 <br/>~ 1 / 3 ~<br/>第五条 付款方式 <br/>货到验收合格后，甲方及时入库、上帐，通知临床科室领用，避 免造成过期、失效、积压现象发生。在产品无质量问题、证照问题、价格问题和其他纠纷的情况下，一般应在该批次用完三个月内付清货款，如超时限没付款，双方协商解决。 <br/>第六条 违约责任 <br/>1.甲方应按照供货合同内容进货，一般不得向第三方进货，供方违背了第二条、第三条、第四条或联系不到，甲方有权根据情况酌情处理，若甲方不可接受乙方的理由，甲方可终止本合同的执行。 <br/>2.乙方保证向甲方提供的货物必须证照齐全、信誉好、质量高、 性价比合理、售后有保障的产品。因产品证照或质量问题引发的医疗事故或纠纷，均由乙方承担全部损失。 <br/>3.乙方因为特殊情况需终止本合同的执行，必须提前以书面形 式通知甲方。 <br/>4.乙方向甲方承诺其所提供耗材质量完全符合国家食品药品监督局规定的标准，若在正确使用的前提下出现断钉，断板，松动等情况，甲乙双方可对耗材做质量鉴定，若确系产品质量问题，乙方愿承担一切后果如下：<br/>1、再次手术费用，<br/>2、更换内固定费用，<br/>3、住院及专家会诊费用，<br/>4、病人提出的赔偿费用。若产品质量无问题，则乙方不承担任何责任。但本着人道主义精神，出于对患者的同情，乙方愿同院方一道在积极处理该事件的前提下，负担一定的费用，具体金额由各方共同协商决定。 <br/>第七条 纠纷处理 <br/>在协议执行的过程中，发生的于本协议有关的争议，双方应本着友好协商解决，经协商仍无法解决的，由法院处理。 <br/>第八条 协议的修改和补充 <br/>合同期间，乙方所提供的产品，在甲方临床科室使用的过程中， 确有不满合同的任何条款需做出修改和补充时，均需供需双方代表或授权代表签署书面合同的，甲方有权要求乙方更换产品；若产品更换后仍达不到要求，甲方有权联系其他供应商供货。 <br/>第九条 本合同经双方代表签字，并加盖公章后生效；本协议 一式三份，甲乙双方各一份，卫生主管部门一份。 <br/>甲方（盖章） 乙方（盖章） <br/>~ 2 / 3 ~<br/>签字： 签字： <br/>________年____月____日 ________年____月____日

[律师回复] 您好，城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。<br/>　　<br/>1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。<br/>　　<br/>2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。<br/>　　<br/>3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。<br/>　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。<br/>希望以上回答能够帮到您，谢谢！