社保报了部分后工伤报销如何报销？

[律师回复] 怀孕保胎住院，并非生育保险报销项目。但是可以使用医疗保险进行结算报销。依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。<br/>第五十五条生育医疗费用包括下列各项：<br/>（一）生育的医疗费用；<br/>（二）计划生育的医疗费用；<br/>（三）法律、法规规定的其他项目费用。

[律师回复] 工伤保险基金报销剩余的医疗费用，按所在省市规定，分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。<br/>根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。那么，不符合规定标准的费用有谁支付，从各地规定看，区别不同情形，由工伤保险基金、用人单位，医疗机构、工伤职工分别承担。<br/>一、吉林省<br/>《吉林省实施工伤保险条例办法》第三十三条规定：“　职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50。”<br/>二、其他省市<br/>其他省市并未统一的规定，但从一些省市的规定和司法实践，按以下办法办理：<br/>（一）抢救必须的费用，报经社会保险经办机构审核同意，有工伤保险基金支付或者由工伤保险基金与用人单位各付50；<br/>（二）非抢救必须医疗机构使用超三个目录费用，应当事先征得用人单位和工伤职工同意，随同意谁承担；未征得同意的，由医疗机构承担。<br/>《吉林省工伤保险条例》<br/>第三十三条　职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用，由用人单位垫付。工伤认定后，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和工伤住院服务标准的医疗费用，由工伤保险经办机构报销。<br/>职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50。<br/>无锡市人民政府<br/>《关于贯彻国务院工伤保险条例和江苏省实施《工伤保险条例》办法的意见》<br/>锡政发2005356号 <br/>九、工伤保险待遇。<br/>(一) 职工发生工伤应按规定进行救治，并在3日内以书面或电话形式向当地工伤保险经办机构报告。需转外地医疗机构救治的，由签订服务协议的医疗机构提出意见并报统筹地区工伤经办机构同意。如情况紧急，可先救治，后办理转诊手续。<br/>治疗工伤所需费用超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的，属于抢救生命危急工伤职工所必需的，由工伤保险基金和用人单位各支付50。<br/>厦门市领导和社会保障局<br/>《厦门市工伤保险医疗管理服务暂行办法》<br/>厦劳社〔2005〕36号 <br/>第十一条　工伤职工因伤情治疗需要，确需使用人工器官、进口体内放置材料等目录外特殊诊疗项目的，由工伤保险协议医疗机构提出，经工伤职工申请，用人单位同意，报经市社会保险经办机构核准后使用，其费用实行单项费用审核管理，费用核销办法按医疗费用审核结算办法相关规定执行。<br/>第十二条　工伤职工因伤情治疗需要，使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额，协议医疗机构应当告知用人单位，经用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付，再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。<br/>用人单位应当积极参与工伤医疗费用的控制和管理。经用人单位同意后使用人工器官、体内放置材料等特殊诊疗项目及药品的医疗费用，社会保险经办机构未予核销的部分，由用人单位承担。<br/>治疗非工伤的医疗费用，工伤保险基金不予支付。<br/>蚌埠市劳动和社会保障局<br/>《蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法》<br/>蚌劳社〔2009〕98号<br/>二、工伤保险就医管理<br/>（五）工伤职工、用人单位要求使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用，由其签字确认，定点医疗机构直接向工伤职工、用人单位收取；定点医疗机构未经工伤职工、用人单位同意使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用，由定点医疗机构自行承担。<br/>浙江省高级人民法院民事审判第一庭浙江省劳动人事争议仲裁院<br/>《关于审理劳动争议案件若干问题的解答<br/>(二)》<br/>浙高法民一〔2014〕7号<br/>十<br/>六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担?<br/>答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 依据工伤保险条例的规定，工伤保险没有报销的医药费由用人单位承担的。

[律师回复] 中国供销合作社是以农民社员为主体的集体所有制的合作经济组织。这是《中华全国供销合作总社章程》（2005年1月30日中华全国供销合作社<br/>第四次代表大会<br/>第二次修订）<br/>第一章<br/>第二条对供销合作社性质的界定。这里面明确了四层含义：<br/>第<br/>一，供销合作社是一个经济组织；<br/>第<br/>二，供销合作社是一个合作制的经济组织；<br/>第<br/>三，供销合作社是一个集体所有制性质的合作经济组织；<br/>第<br/>四，供销合作社是一个以农民社员为主体的集体所有制性质的合作经济组织。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 员工进行唐氏筛查，如果费用达到报销的最低金额，那么是可以报销一部分的，没有达到一定金额的话是无法进行报销的，但是可以使用医疗保险个人账户部分进行抵扣。<br/>如广州市医疗保险报销比例：<br/>已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。<br/>《社会保险法》<br/>第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。<br/>第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。<br/>社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。<br/>